專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學105 年第 69 題單選題
Warfarin和ticarcillin-clavulanate併用時，可能發生下列何種狀況？
A抗凝血作用降低，中風機率增加
B抗凝血作用增加，有出血風險正確答案
C抗菌作用降低，甚至完全被抵銷
D抗菌作用增強
B正確答案
廣效抗生素殺死腸道菌群，減少維生素K合成，增強warfarin抗凝血作用，提高出血風險。
為什麼答案是 B
正解。ticarcillin-clavulanate屬廣效抗生素，會殺死腸道內合成維生素K的細菌，使凝血因子減少，加上warfarin本身抑制維生素K循環，兩者疊加使抗凝血作用增強，出血風險上升。
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完整詳解
Pro · 無限重點 廣效抗生素殺死腸道菌群，減少維生素K合成，增強warfarin抗凝血作用，提高出血風險。
口訣：抗生素＋warfarin＝出血風險↑。腸道菌少→維生素K少→warfarin更強。
逐選項分析
A✕ 陷阱
方向錯誤。抗生素抑制腸道菌群減少維生素K來源，反而會「增強」而非降低warfarin的抗凝血作用，中風機率不會因此增加。此為概念顛倒的陷阱選項。
B✓ 正確
正解。ticarcillin-clavulanate屬廣效抗生素，會殺死腸道內合成維生素K的細菌，使凝血因子減少，加上warfarin本身抑制維生素K循環，兩者疊加使抗凝血作用增強，出血風險上升。
C✕
錯誤。warfarin是抗凝血劑，並不會影響ticarcillin-clavulanate的抗菌活性。題目問的是warfarin的藥效變化，而非抗生素抗菌力被抵銷。
D✕
錯誤。warfarin不會增強抗生素的抗菌作用，兩者交互作用的重點在於warfarin抗凝血效果被放大，而非影響抗菌效力。
Warfarin 常見交互作用機轉
| 合併藥物 | 機轉 | 對warfarin影響 | 臨床風險 |
|---|
| 廣效抗生素 | 殺腸道菌→維生素K↓ | 抗凝作用↑ | 出血 |
| 維生素K | 補充凝血因子來源 | 抗凝作用↓ | 血栓/中風 |
| CYP2C9抑制劑(如metronidazole) | 代謝↓血中濃度↑ | 抗凝作用↑ | 出血 |
| CYP誘導劑(如rifampin) | 代謝↑血中濃度↓ | 抗凝作用↓ | 血栓 |
A選項刻意把作用方向倒反。考生若只記得「抗生素影響warfarin」卻沒記住方向，容易誤選A。關鍵：抗生素減少維生素K來源→warfarin效果被放大→出血而非中風。 
