專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學105 年第 16 題單選題
含有propylene glycol之注射劑，可能導致新生兒發生下列那些不良反應？①自albumin結合位置取代bilirubin ②高血壓 ③乳酸中毒 ④抑制呼吸
D正確答案
Propylene glycol（丙二醇）為注射劑常見溶媒，新生兒因代謝酶不成熟，易引發乳酸中毒與呼吸抑制（中樞抑制）。
為什麼答案是 D
③乳酸中毒與④呼吸抑制均為propylene glycol在新生兒的典型不良反應。新生兒肝臟醇去氫酶與腎清除不成熟，毒性蓄積導致代謝性酸中毒及中樞神經、呼吸抑制。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Propylene glycol（丙二醇）為注射劑常見溶媒，新生兒因代謝酶不成熟，易引發乳酸中毒與呼吸抑制（中樞抑制）。
記住丙二醇毒性三大關鍵：代謝性酸中毒（乳酸）、中樞神經/呼吸抑制、心血管低血壓。對應③④。
逐選項分析
A✕ 陷阱
①取代albumin上的bilirubin是benzyl alcohol（苯甲醇）或磺胺類藥的典型毒性，非propylene glycol。此為名詞偷換陷阱，誤把另一溶媒毒性套用。
B✕
②高血壓錯誤，propylene glycol大量靜脈注射反而造成低血壓、心律不整與心血管抑制，方向相反。④呼吸抑制正確，但②錯誤故整組不選。
C✕
③乳酸中毒正確（丙二醇代謝為乳酸與丙酮酸，新生兒清除慢易蓄積），但①bilirubin取代為他種溶媒毒性，故此組合錯誤。
D✓ 正確
③乳酸中毒與④呼吸抑制均為propylene glycol在新生兒的典型不良反應。新生兒肝臟醇去氫酶與腎清除不成熟，毒性蓄積導致代謝性酸中毒及中樞神經、呼吸抑制。
新生兒注射劑溶媒毒性對照
| 溶媒 | 代表毒性 | 機轉 | 高風險族群 |
|---|
| Propylene glycol（丙二醇） | 乳酸中毒、呼吸/中樞抑制、低血壓 | 代謝為乳酸+丙酮酸，新生兒清除慢 | 新生兒、嬰兒 |
| Benzyl alcohol（苯甲醇） | Gasping syndrome、bilirubin取代 | 苯甲酸蓄積、競爭albumin結合位 | 早產兒、新生兒 |
選項①「取代albumin上bilirubin」其實是benzyl alcohol（苯甲醇）與磺胺類藥的典型毒性，題目刻意混入丙二醇選項誘導誤選。②「高血壓」方向錯誤，丙二醇造成的是低血壓。要分清兩種注射溶媒的毒性差異。 
