專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學105 年第 10 題單選題
有關病人自控式止痛劑（PCA）之敘述，下列何者正確？
A只能以靜脈注射途徑給藥
B病人感覺疼痛時可自行按壓注射預設的固定劑量正確答案
C病人感覺疼痛時可自行調整持續輸注的速率
D意識不清之病人可由家屬代替按壓使用
B正確答案
PCA讓病人在疼痛時自行按壓給予「預設固定劑量」，並有安全鎖定時間防止過量。
為什麼答案是 B
正解。PCA設計核心即病人疼痛時自行按壓，每次給予醫師預設的固定劑量（bolus dose），並設有鎖定時間（lockout interval）避免短時間重複給藥造成過量。
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完整詳解
Pro · 無限重點 PCA讓病人在疼痛時自行按壓給予「預設固定劑量」，並有安全鎖定時間防止過量。
PCA核心精神＝病人自己按、固定劑量、有鎖定間隔。只有病人本人能按。
逐選項分析
A✕ 陷阱
PCA給藥途徑不只靜脈注射（IV-PCA），還包括硬脊膜外（epidural PCA）、皮下注射等多種途徑，「只能靜脈」說法過於絕對而錯誤。
B✓ 正確
正解。PCA設計核心即病人疼痛時自行按壓，每次給予醫師預設的固定劑量（bolus dose），並設有鎖定時間（lockout interval）避免短時間重複給藥造成過量。
C✕ 陷阱
持續輸注速率（continuous/basal rate）由醫師設定，病人不能自行調整；病人只能按壓追加固定的bolus劑量。混淆「按壓追加」與「調整輸注速率」。
D✕ 陷阱
PCA安全機制的關鍵在於「只能病人本人按壓」——意識不清時無法按壓即不會過量。家屬或他人代按會破壞此安全設計，造成呼吸抑制等風險，嚴格禁止。
PCA 三大參數與安全設計
| 參數 | 誰決定 | 意義 | 安全考量 |
|---|
| Bolus dose（追加劑量） | 醫師預設 | 病人每次按壓給予的固定量 | 病人疼痛時自行按 |
| Lockout interval（鎖定時間） | 醫師預設 | 兩次給藥最短間隔 | 防止重複給藥過量 |
| Basal rate（持續輸注速率） | 醫師設定 | 背景持續給藥量 | 病人不可自行調整 |
本題陷阱集中在「誰能做什麼」。病人只能按壓給予『固定劑量』(B對)，不能調整輸注速率(C錯)；且PCA安全核心是『只有病人本人能按』，家屬代按(D)會破壞防過量機制，絕對禁止。A則犯了給藥途徑絕對化的錯誤。 
