專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學105 年第 45 題單選題
下列何種情境須調低藥品劑量？
A靜脈栓塞病人服用warfarin 1.25 mg qd, INR 1.5
B氣喘病人服用theophylline 400 mg qd, serum theophylline 8 mg/L
C高血壓病人服用enalapril 20 mg qd, serum potassium 6.0 mg/L正確答案
D高脂血症病人服用rosuvastatin 5 mg qd, LDL 125 mg/dL
C正確答案
enalapril (ACEI) 易致高血鉀，血鉀6.0已過高，須降劑量或停藥，其餘三者數值偏低反應不足，應加量。
為什麼答案是 C
enalapril 屬 ACE 抑制劑，會減少醛固酮分泌而升高血鉀。正常血鉀約 3.5–5.0 mEq/L，6.0 已屬高鉀血症，須調降劑量或停藥，正確答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 enalapril (ACEI) 易致高血鉀，血鉀6.0已過高，須降劑量或停藥，其餘三者數值偏低反應不足，應加量。
看數值是否「過頭」需減量。只有 C 的血鉀 6.0 mEq/L 是危險的高鉀血症，其餘三者療效都還不夠。
逐選項分析
A✕ 陷阱
靜脈栓塞 warfarin 治療目標 INR 約 2.0–3.0，但此病人 INR 僅 1.5 抗凝不足，應「增加」劑量而非調低，方向相反。
B✕ 陷阱
theophylline 治療濃度約 10–20 mg/L（部分指引 5–15），血中濃度 8 mg/L 偏低，療效不足，應考慮增量而非減量。
C✓ 正確
enalapril 屬 ACE 抑制劑，會減少醛固酮分泌而升高血鉀。正常血鉀約 3.5–5.0 mEq/L，6.0 已屬高鉀血症，須調降劑量或停藥，正確答案。
D✕
rosuvastatin 治療目標常為 LDL < 100 mg/dL（高危族群更低），LDL 125 仍未達標，應加量或加強治療，不應調低劑量。
各藥品監測指標與調整方向
| 藥品 | 監測值 | 本題數值 | 判讀/調整 |
|---|
| warfarin | INR 2-3 | 1.5 | 不足→增量 |
| theophylline | 10-20 mg/L | 8 | 不足→增量 |
| enalapril | K⁺ 3.5-5.0 | 6.0 | 過高→減量 |
| rosuvastatin | LDL<100 | 125 | 未達標→增量 |
本題考「方向判斷」：A、B、D 的數值都代表療效不足，邏輯上應增量；只有 C 的血鉀過高代表藥物不良反應，須減量。考生若只看到「異常數值」就選，易掉入陷阱，須判斷異常是『不足』還是『過量』。 
