專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學105 年第 27 題單選題
有關probenecid與penicillin之交互作用，下列何者正確？
Aprobenecid抑制penicillin之腎小管分泌，延長penicillin半衰期正確答案
Bprobenecid促進penicillin之再吸收，增加penicillin血中濃度
Cprobenecid抑制penicillin吸收，降低penicillin治療效果
Dprobenecid取代penicillin蛋白質結合，增加penicillin血中濃度
A正確答案
Probenecid 會競爭性抑制腎臟近曲小管的有機陰離子轉運蛋白（OAT），減少 Penicillin 的腎小管分泌，進而延長其半衰期與維持較高的血中濃度。
為什麼答案是 A
正確。Probenecid 與 Penicillin 皆為弱酸性藥物，會競爭腎臟近曲小管的有機陰離子轉運蛋白（OAT）。Probenecid 抑制了 Penicillin 的腎小管分泌，使其排泄變慢，半衰期延長。臨床上常利用此交互作用來維持 Penicillin 的有效血中濃度。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 Probenecid 會競爭性抑制腎臟近曲小管的有機陰離子轉運蛋白（OAT），減少 Penicillin 的腎小管分泌，進而延長其半衰期與維持較高的血中濃度。
看到 Probenecid + Penicillin 組合，秒記口訣：「Probenecid 擋在腎小管，Penicillin 出不去」，直接選「抑制腎小管分泌、延長半衰期」。
逐選項分析
A✓ 正確
正確。Probenecid 與 Penicillin 皆為弱酸性藥物，會競爭腎臟近曲小管的有機陰離子轉運蛋白（OAT）。Probenecid 抑制了 Penicillin 的腎小管分泌，使其排泄變慢，半衰期延長。臨床上常利用此交互作用來維持 Penicillin 的有效血中濃度。
B✕ 陷阱
錯誤。Probenecid 增加 Penicillin 血中濃度的機制是「抑制分泌（secretion）」，而不是「促進再吸收（reabsorption）」。
C✕
錯誤。此交互作用發生在藥物動力學的「排泄（Excretion）」階段（腎臟），而非「吸收（Absorption）」階段（腸胃道），且結果是增加而非降低治療效果。
D✕
錯誤。雖然有些藥物交互作用是透過競爭血漿蛋白結合位點（如 Warfarin 與 NSAIDs），但 Probenecid 與 Penicillin 的主要交互作用機制是腎小管分泌的競爭，與蛋白質結合無關。
Probenecid 在腎臟的雙重作用機制
| 作用對象 | 作用機制 | 臨床結果 | 應用/注意事項 |
|---|
| 尿酸 (Uric acid) | 抑制腎小管「再吸收」 | 增加尿酸排泄，降低血中尿酸 | 用於治療慢性痛風 |
| 弱酸性藥物 (如 Penicillin, Cephalosporin, Methotrexate) | 競爭性抑制腎小管「分泌」 | 減少藥物排泄，延長半衰期，增加血中濃度 | 可作為 Penicillin 增效劑；但併用 Methotrexate 易致毒性 |
國考最愛考 Probenecid 的機制混淆！記住：它對尿酸是「抑制再吸收（促進排泄）」，但對 Penicillin 等弱酸性藥物是「抑制分泌（阻礙排泄）」。千萬別把治療痛風的機制套用到抗生素交互作用上。 
