專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學105 年第 23 題單選題
Amphotericin B與digoxin併用時，下列敘述何者正確？
Aamphotericin B會抑制digoxin的代謝，導致digoxin中毒
Bamphotericin B會增加digoxin的代謝，導致digoxin劑量不足
Camphotericin B導致高血鉀，而易造成digoxin中毒
Damphotericin B導致低血鉀，而易造成digoxin中毒正確答案
D正確答案
Amphotericin B 造成低血鉀，低鉀會增強毛地黃（digoxin）對心臟的作用，易誘發毒性，故選 D。
為什麼答案是 D
Amphotericin B 有腎毒性與增加尿鉀排泄，造成低血鉀。低鉀會減少 Na-K-ATPase 競爭、增強 digoxin 對幫浦的抑制，提升心臟對毛地黃的敏感性而易中毒，敘述正確。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Amphotericin B 造成低血鉀，低鉀會增強毛地黃（digoxin）對心臟的作用，易誘發毒性，故選 D。
記口訣：低鉀 = 毛地黃中毒最大幫凶。Amphotericin B 是著名的「排鉀利尿」型腎毒性藥。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Amphotericin B 與 digoxin 之交互作用屬「電解質介導」而非「代謝抑制」。Digoxin 主要經腎臟排泄，不依賴 CYP450 代謝，故抑制代謝導致中毒的說法錯誤。
B✕
Amphotericin B 不會誘導 digoxin 代謝。Digoxin 經腎排出為主，且兩者交互作用機轉是低血鉀，與代謝增加無關，劑量不足之敘述錯誤。
C✕ 陷阱
電解質方向相反。Amphotericin B 造成的是「低血鉀」而非高血鉀；且能增強毛地黃毒性的是低血鉀。此選項把鉀離子方向顛倒，是經典陷阱。
D✓ 正確
Amphotericin B 有腎毒性與增加尿鉀排泄，造成低血鉀。低鉀會減少 Na-K-ATPase 競爭、增強 digoxin 對幫浦的抑制，提升心臟對毛地黃的敏感性而易中毒，敘述正確。
影響 Digoxin 毒性的電解質
| 電解質 | 變化 | 對 Digoxin 影響 | 常見原因藥物 |
|---|
| 鉀 K⁺ | 降低（低血鉀） | 毒性↑（易中毒） | Amphotericin B、利尿劑 |
| 鉀 K⁺ | 升高（高血鉀） | 藥效↓ | 保鉀利尿劑、ACEI |
| 鈣 Ca²⁺ | 升高 | 毒性↑ | 靜脈鈣劑 |
| 鎂 Mg²⁺ | 降低 | 毒性↑ | 利尿劑 |
本題雙重陷阱：(1) A、B 把機轉誤導為「代謝」而非「電解質」；(2) C 把鉀離子方向顛倒成高血鉀。考生須記住 Amphotericin B = 排鉀腎毒性，低血鉀才會放大毛地黃毒性。 
