【承上題前情】 下列何者較不會受到葡萄柚汁的影響？ 承上題，藥品應避免與葡萄柚汁併用的主要原因為何？
A改變胃部pH值，減少藥品吸收
B抑制腸道CYP3A4，增加藥品吸收正確答案
C抑制肝臟CYP2D6，減少藥品代謝
D影響胃腸道蠕動，增加藥品排泄
答案與詳解
逐選項解析
A改變胃部pH值，減少藥品吸收pH吸收(誤)✕ 錯誤
葡萄柚汁並非藉由改變胃部pH值影響吸收，與制酸劑、PPI那種機轉不同。pH改變主要影響弱酸弱鹼藥物溶解度，不是葡萄柚汁的核心交互作用機轉。
B抑制腸道CYP3A4，增加藥品吸收腸道CYP3A4抑制✓ 正確
正解。葡萄柚汁中的呋喃香豆素(furanocoumarins)會不可逆抑制腸道壁的CYP3A4，降低藥品的首渡代謝，使口服生體可用率與血中濃度上升，增加毒性風險（如某些statin、CCB）。
C抑制肝臟CYP2D6，減少藥品代謝酵素亞型錯置✕ 易錯陷阱
酵素寫錯：主要被抑制的是CYP3A4而非CYP2D6，且作用部位以腸道壁為主而非肝臟。考生易因「抑制酵素→減少代謝」方向對但酵素亞型錯而被騙。
D影響胃腸道蠕動，增加藥品排泄蠕動排泄(誤)✕ 錯誤
葡萄柚汁的主要機轉不是改變胃腸蠕動或增加排泄。它反而是「增加」藥品暴露量，而非促進排泄，方向與本選項相反。
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