專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學105 年第 35 題單選題
癌末病人安寧照護時，若有嘔吐現象，下列何者是最適合之處理？
A給與metoclopramide tablet正確答案
B給與sennoside tablet
C給與ondansetron tablet
D給與patient-controlled analgesia
A正確答案
癌末病人嘔吐合併胃排空不良時，metoclopramide 兼具止吐與促進腸胃蠕動，是安寧照護首選。
為什麼答案是 A
Metoclopramide 為 dopamine D2 受體拮抗劑，兼具中樞止吐與促進胃腸蠕動 (prokinetic) 作用，能改善癌末常見的胃排空遲緩與噁心嘔吐，是安寧照護止吐的常用首選藥物。
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完整詳解
Pro · 無限重點 癌末病人嘔吐合併胃排空不良時，metoclopramide 兼具止吐與促進腸胃蠕動，是安寧照護首選。
看到「安寧+嘔吐」先想 metoclopramide；sennoside 是瀉劑、PCA 是止痛、ondansetron 偏化療專用。
逐選項分析
A✓ 正確
Metoclopramide 為 dopamine D2 受體拮抗劑，兼具中樞止吐與促進胃腸蠕動 (prokinetic) 作用，能改善癌末常見的胃排空遲緩與噁心嘔吐，是安寧照護止吐的常用首選藥物。
B✕ 陷阱
Sennoside 是刺激性瀉劑 (laxative)，用於治療便祕（尤其是嗎啡類止痛引起的便祕），與止吐無關，反而可能加重腸胃不適，不適合處理嘔吐。
C✕ 陷阱
Ondansetron 為 5-HT3 受體拮抗劑，主要用於化療或術後引起的嚴重噁心嘔吐，效果強但價格高且易致便祕，並非安寧照護一般嘔吐的最適首選。
D✕
PCA (病人自控式止痛) 是疼痛控制裝置，用於緩解疼痛而非止吐；且嗎啡類止痛本身可能誘發噁心嘔吐，與本題嘔吐處理目標不符。
常見止吐/腸胃藥物比較
| 藥物 | 機轉 | 主要用途 | 備註 |
|---|
| Metoclopramide | D2 拮抗 + 促胃動 | 噁心嘔吐、胃排空不良 | 安寧止吐首選 |
| Ondansetron | 5-HT3 拮抗 | 化療/術後嘔吐 | 易便祕、價高 |
| Sennoside | 刺激性瀉劑 | 便祕 | 止痛引起便祕用 |
| PCA | 止痛裝置 | 疼痛控制 | 與止吐無關 |
選項刻意放入 sennoside（瀉劑）與 PCA（止痛）混淆。考生若只看「癌末病人」可能誤選 PCA 或 sennoside，但題目重點是「嘔吐」處理，要鎖定具止吐作用的藥物，並挑選兼具促胃動效果的 metoclopramide。 
