專技高考-藥師調劑學與臨床藥學107 年第 58 題單選題
高小姐懷孕25週,有妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM),使用高劑量insulin仍無法良好控制,可加上何種口服藥品?
Ametformin正確答案
Brosiglitazone
Cacarbose
Dnateglinide
A正確答案
妊娠糖尿病若insulin控制不佳,可加用metformin,安全性證據相對充足且不通過胎盤造成嚴重風險。
為什麼答案是 A
metformin為雙胍類,妊娠糖尿病臨床上有較多安全性研究支持,可作為insulin控制不佳時的輔助選擇。不刺激胰島素分泌,低血糖風險低,是孕期相對可接受的口服降血糖藥。
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完整詳解
Pro · 無限重點 妊娠糖尿病若insulin控制不佳,可加用metformin,安全性證據相對充足且不通過胎盤造成嚴重風險。
懷孕用口服降血糖藥只記兩個相對安全:metformin 和 glyburide,選 A。
逐選項分析
A✓ 正確
metformin為雙胍類,妊娠糖尿病臨床上有較多安全性研究支持,可作為insulin控制不佳時的輔助選擇。不刺激胰島素分泌,低血糖風險低,是孕期相對可接受的口服降血糖藥。
B✕ 陷阱
rosiglitazone為thiazolidinedione(TZD)類,孕期安全性資料不足且有心血管疑慮,不建議用於妊娠糖尿病,故非正解。
C✕
acarbose為α-glucosidase抑制劑,雖全身吸收少,但孕期使用證據有限,臨床非首選輔助藥物,相較metformin證據不足。
D✕
nateglinide為meglitinide類促胰島素分泌劑,孕期安全資料缺乏且有低血糖風險,並非妊娠糖尿病標準輔助用藥。
妊娠糖尿病常見口服藥安全性
| 藥品 | 類別 | 孕期適用性 | 備註 |
|---|
| metformin | 雙胍類 | 相對可用 | 證據較充足,可輔助insulin |
| glyburide | 磺醯脲類 | 相對可用 | 傳統孕期口服選項之一 |
| rosiglitazone | TZD | 不建議 | 安全性不足 |
| acarbose | α-glucosidase抑制劑 | 證據不足 | 非首選 |
| nateglinide | meglitinide | 不建議 | 資料缺乏 |
四個選項都是口服降血糖藥,考生易亂選。關鍵是辨別孕期安全性:唯有metformin(及glyburide)有較充足的臨床證據支持,其餘三者孕期資料不足或不建議,故正解為metformin。