專技高考-藥師調劑學與臨床藥學107 年第 76 題單選題
黃先生現在服用aspirin與clopidogrel以預防塗藥支架的再阻塞。過去他曾因長期服用aspirin而胃出血,故醫師同時開立了omeprazole。但omeprazole可能會降低clopidogrel的療效,這是因為抑制下列那一個酵素所造成?
ACYP3A4
BCYP2C9
CCYP2C19正確答案
DCYP2D6
C正確答案
Clopidogrel 是前驅藥,需經 CYP2C19 活化;omeprazole 抑制 CYP2C19 導致活性代謝物減少、療效降低。
逐選項解析
ACYP3A4✕ 易錯陷阱
CYP3A4 雖也參與 clopidogrel 的活化路徑,但 omeprazole 與 clopidogrel 交互作用的關鍵酵素是 CYP2C19,並非 CYP3A4。常被誤選因 3A4 是最廣泛的代謝酵素。
BCYP2C9✕ 錯誤
CYP2C9 主要代謝 warfarin、phenytoin、NSAIDs 等,與 clopidogrel 的活化及與 omeprazole 的交互作用無直接關聯,故非正解。
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