王先生56歲，腎功能不佳，無癲癇病史，服用procainamide治療心律不整。近日使用meperidine 100 mg im q4h，數天後發生癲癇，最可能之原因為何？

Meperidine於肝臟代謝為normeperidine，具中樞神經興奮性與致癲癇毒性，主要經腎臟排除。腎功能不佳者代謝物無法有效清除而蓄積，反覆給藥（q4h）數日後即誘發癲癇，機轉完全吻合。