專技高考-藥師調劑學與臨床藥學107 年第 53 題單選題
判定某藥品是否造成不良反應的評估中,下列何者會使該藥品的相關性降低?
A不良反應發生於服藥之前正確答案
B停藥一段時間再重新服用此藥,同樣的不良反應再度發生
C病人過去對類似藥品產生同樣的不良反應
D無證據顯示其他原因會引起同樣的不良反應
A正確答案
藥品不良反應(ADR)因果關係評估中,若不良反應在服藥『之前』就發生,代表藥品不可能是元兇,相關性降低。
為什麼答案是 A
因果關係的基本前提是『因在前、果在後』。若不良反應在服藥之前就出現,藥品根本還未作用於人體,時序不合,明顯不是此藥造成,故相關性降低。這是 Naranjo 量表中扣分的典型情況。
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完整詳解
Pro · 無限重點 藥品不良反應(ADR)因果關係評估中,若不良反應在服藥『之前』就發生,代表藥品不可能是元兇,相關性降低。
時序顛倒=不可能!服藥前就發生的反應,藥品根本還沒進到身體,怎麼會是它造成的?
逐選項分析
A✓ 正確
因果關係的基本前提是『因在前、果在後』。若不良反應在服藥之前就出現,藥品根本還未作用於人體,時序不合,明顯不是此藥造成,故相關性降低。這是 Naranjo 量表中扣分的典型情況。
B✕ 陷阱
停藥後再次給藥(rechallenge)時相同反應再現,是因果關係最強的證據之一。重新激發成功代表藥品高度可能為元兇,會大幅『提高』相關性,與題意相反。
C✕
病人過去對類似藥品(同類)出現相同反應,代表此類藥品有引發該反應的前科,會『提高』而非降低相關性,屬支持因果關係的證據。
D✕
排除其他可能原因後,藥品的嫌疑就更集中。無其他原因可解釋反應,等於強化此藥的因果關係,會『提高』相關性。
ADR 因果關係評估要素(Naranjo 概念)
| 評估要素 | 提高相關性 | 降低相關性 |
|---|
| 時序關係 | 服藥後才發生 | 服藥前就發生(A) |
| 停藥反應 | 停藥後改善 | 停藥後仍持續 |
| 再激發 | 再給藥反應再現(B) | 再給藥無反應 |
| 過去史 | 曾對同類藥反應(C) | 從無相關紀錄 |
| 其他原因 | 已排除他因(D) | 有其他可能原因 |
題目問『降低』相關性,B、C、D 全是『提高』相關性的選項,屬反向陷阱。考生若沒看清『降低』二字,容易誤選最像標準答案的 B(再激發陽性)。記住:因果關係的鐵則是因必須在果之前。