專技高考-藥師調劑學與臨床藥學107 年第 22 題單選題
下列protease inhibitors，何者不建議單獨使用？
Aritonavir正確答案
Batazanavir
Cindinavir
Dlopinavir
A正確答案
Ritonavir 因高劑量副作用大，臨床上主要當作「藥物動力學增強劑」(booster) 與其他PI併用，不單獨使用。
為什麼答案是 A
Ritonavir 是強效 CYP3A4 抑制劑，全劑量單獨使用時腸胃道與代謝副作用嚴重，臨床上改以低劑量作為其他 PI 的藥動學增強劑 (pharmacokinetic booster)，故不建議單獨使用。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Ritonavir 因高劑量副作用大，臨床上主要當作「藥物動力學增強劑」(booster) 與其他PI併用，不單獨使用。
看到 ritonavir 想到「booster」，它幾乎都是當配角增強別人血中濃度，不單打獨鬥。
逐選項分析
A✓ 正確
Ritonavir 是強效 CYP3A4 抑制劑，全劑量單獨使用時腸胃道與代謝副作用嚴重，臨床上改以低劑量作為其他 PI 的藥動學增強劑 (pharmacokinetic booster)，故不建議單獨使用。
B✕
Atazanavir 可單獨使用，亦常與低劑量 ritonavir 併用增強療效，但本身具備可獨立使用的條件，非本題答案。
C✕
Indinavir 為可單獨使用的 protease inhibitor，雖有結石等副作用需多喝水，但非屬「不建議單獨使用」者。
D✕ 陷阱
Lopinavir 雖在市售複方製劑 (Kaletra) 中固定與 ritonavir 併用，但題意問的是「本身不建議單獨用作主藥」，正確答案應為作為增強劑角色的 ritonavir。
常見 Protease Inhibitors (PI) 角色比較
| 藥物 | 角色 | 是否常作booster | 特性 |
|---|
| Ritonavir | 增強劑為主 | 是 | 強效CYP3A4抑制，全劑量副作用大 |
| Atazanavir | 主藥 | 否 | 可單用，常加低劑量ritonavir |
| Indinavir | 主藥 | 否 | 可單用，需大量飲水防結石 |
| Lopinavir | 主藥(複方) | 否 | 市售固定與ritonavir複方 |
Lopinavir 與 ritonavir 為固定複方 (Kaletra)，易讓人誤以為 lopinavir 不能單用。但實際上 ritonavir 才是因副作用大而退居增強劑角色、不單獨使用的藥物，務必分清「主藥」與「booster」。 
