專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學110 年第 31 題單選題
有關經由周邊血管給與靜脈營養輸液,下列敘述何者正確?
A營養輸液濃度不可太高正確答案
B不易引起靜脈炎
C適用於需要限水的病人
D適用於需長期使用靜脈營養輸液的病人
A正確答案
周邊靜脈營養(PPN)因血管耐受度低,輸液濃度(滲透壓)不可太高,否則易引起靜脈炎。
為什麼答案是 A
周邊靜脈血管細、血流量小,無法承受高滲透壓溶液,故PPN的營養輸液濃度(葡萄糖、胺基酸)必須受限,一般滲透壓建議低於約900 mOsm/L,以避免血管刺激。正確。
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完整詳解
Pro · 無限重點 周邊靜脈營養(PPN)因血管耐受度低,輸液濃度(滲透壓)不可太高,否則易引起靜脈炎。
周邊血管=細血管=怕高滲透壓=濃度不能高=易靜脈炎=不適合限水/長期。只有A符合。
逐選項分析
A✓ 正確
周邊靜脈血管細、血流量小,無法承受高滲透壓溶液,故PPN的營養輸液濃度(葡萄糖、胺基酸)必須受限,一般滲透壓建議低於約900 mOsm/L,以避免血管刺激。正確。
B✕ 陷阱
正好相反,周邊靜脈管徑小、血流稀釋能力差,高滲透壓溶液容易刺激血管內膜,反而「容易」引起靜脈炎,這也是PPN濃度受限的主因。敘述錯誤。
C✕ 陷阱
因濃度受限,要提供足夠熱量與營養,PPN往往需給予較大液體量,故「不適用」需限水的病人。需限水者反而適合中央靜脈營養(TPN,高濃度小體積)。錯誤。
D✕ 陷阱
PPN因濃度低、熱量有限且易引起靜脈炎,僅適合短期(一般少於約1~2週)使用。需長期靜脈營養者應改用中央靜脈導管給予TPN。錯誤。
周邊靜脈營養 PPN vs 中央靜脈營養 TPN
| 項目 | PPN(周邊) | TPN(中央) |
|---|
| 輸液濃度/滲透壓 | 低(<約900 mOsm/L) | 高(可達1800以上) |
| 液體量需求 | 大 | 小(可限水) |
| 靜脈炎風險 | 高 | 低 |
| 使用期間 | 短期(<1~2週) | 長期 |
B、C、D三個錯誤選項都是把PPN的特性與TPN對調。考生若沒掌握「周邊血管=細=怕高滲透壓」的核心,容易誤判。記住PPN的限制全來自血管耐受度低,由此可推出濃度低、易靜脈炎、需大量液體、僅短期。