專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學110 年第 70 題單選題
有關藥品交互作用之敘述，下列何者錯誤？
Asulfamethoxazole會增加warfarin的毒性
Bthiazide會增加lithium的毒性
Camiodarone會增加dabigatran的毒性
Dfurosemide會增加midazolam的毒性正確答案
D正確答案
本題考藥物交互作用，D 的 furosemide（利尿劑）與 midazolam（鎮靜劑）無顯著交互作用，故為錯誤敘述。
為什麼答案是 D
錯誤（本題要選的答案）。furosemide 為環利尿劑，並非 CYP3A4 抑制劑；midazolam 主要經 CYP3A4 代謝。兩者無臨床顯著交互作用，furosemide 並不會增加 midazolam 毒性。
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完整詳解
Pro · 無限重點 本題考藥物交互作用，D 的 furosemide（利尿劑）與 midazolam（鎮靜劑）無顯著交互作用，故為錯誤敘述。
A、B、C 都是經典臨床交互作用，唯獨 furosemide+midazolam 沒有機轉關聯，直接選 D。
逐選項分析
A✕
正確。sulfamethoxazole 抑制 CYP2C9，並可置換 warfarin 的血漿蛋白結合，使游離 warfarin 增加，增強抗凝血作用與出血風險，是臨床上必須監測 INR 的經典組合。
B✕
正確。thiazide 利尿劑造成鈉流失，腎小管代償性增加鋰（lithium）再吸收，使血中鋰濃度上升而增加鋰中毒風險，臨床需監測血鋰濃度。
C✕
正確。amiodarone 抑制 P-glycoprotein，減少 dabigatran 的腸道排出，使其血中濃度升高，增加出血毒性風險，是新型口服抗凝劑（NOAC）交互作用重點。
D✓ 正確
錯誤（本題要選的答案）。furosemide 為環利尿劑，並非 CYP3A4 抑制劑；midazolam 主要經 CYP3A4 代謝。兩者無臨床顯著交互作用，furosemide 並不會增加 midazolam 毒性。
四組藥物交互作用機轉
| 組合 | 機轉 | 結果 | 臨床監測 |
|---|
| sulfamethoxazole + warfarin | 抑制CYP2C9+蛋白置換 | warfarin↑出血 | 監測INR |
| thiazide + lithium | 增加腎鋰再吸收 | 血鋰↑中毒 | 監測血鋰濃度 |
| amiodarone + dabigatran | 抑制P-gp | dabigatran↑出血 | 監測出血徵象 |
| furosemide + midazolam | 無顯著機轉 | 無交互作用 | — |
本題以 furosemide（利尿劑）配 midazolam（鎮靜劑）製造混淆。考生易誤以為利尿劑會影響藥物排除，但 furosemide 並非 CYP3A4 抑制劑，與 midazolam 無顯著交互作用，故為錯誤敘述。要影響 midazolam 應是 erythromycin、ketoconazole 等 CYP3A4 抑制劑。 
