專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學110 年第 71 題單選題

若病人服藥adherence良好，下列何者最可能有「藥品劑量不足」的問題？

A55歲hypertension病人（無其他疾病），服用amlodipine 5 mg QD一個月後，測得血壓135/80 mmHg

B60歲type 2 DM病人，服用metformin 500 mg QD三個月後，測得HbA1C 7.8%正確答案

C65歲atrial fibrillation病人，服用warfarin 5 mg QD二星期後，測得INR 3.2

D70歲grand mal seizure病人服用phenytoin 300 mg QD 一個月後，測得phenytoin血中濃度22 mg/L

答案與詳解

正確答案

adherence良好但療效不足→劑量不足？各藥品的治療目標值是關鍵：metformin 500mg QD對HbA1c 7.8%明顯控制不佳，劑量遠低於一般有效治療量。

為什麼答案是 B

60歲第2型糖尿病患服metformin 500mg QD三個月，HbA1c 7.8%。Metformin一般起始500mg QD，但有效治療劑量通常需逐步增至1000-2000mg/day才能充分降血糖。三個月後HbA1c仍達7.8%，超過<7%的控制目標，而目前劑量500mg QD明顯偏低，是最典型的「劑量不足」情境。

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