專技高考-藥師(二)藥學(五)(包括藥物治療學)114 年第 47 題單選題
下列何項藥品可優先選擇用於改善Parkinson disease dementia？
Adonepezil
Bgalantamine
Cmemantine
Drivastigmine正確答案
D正確答案
Rivastigmine 是唯一經 FDA 核准用於 Parkinson disease dementia (PDD) 的膽鹼酯酶抑制劑。
為什麼答案是 D
Rivastigmine 同時抑制 AChE 及 BuChE，是唯一經 FDA 核准用於輕中度 Parkinson disease dementia 的藥物，為首選治療。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Rivastigmine 是唯一經 FDA 核准用於 Parkinson disease dementia (PDD) 的膽鹼酯酶抑制劑。
記口訣：『帕金森失智選 Riva』— rivastigmine 同時抑制 AChE 和 BuChE，是 PDD 首選。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Donepezil 主要核准用於阿茲海默症 (AD) 輕中重度，雖有研究用於 PDD 但非首選，也未獲 FDA 核准於 PDD 適應症。
B✕
Galantamine 為 AChE 抑制劑合併菸鹼受體調節，核准用於輕中度阿茲海默症，對 PDD 缺乏充分實證支持。
C✕ 陷阱
Memantine 為 NMDA 受體拮抗劑，核准用於中重度阿茲海默症；對 PDD 雖有些研究但非優先選擇。
D✓ 正確
Rivastigmine 同時抑制 AChE 及 BuChE，是唯一經 FDA 核准用於輕中度 Parkinson disease dementia 的藥物，為首選治療。
失智症藥物適應症對照
| 藥品 | 機轉 | 主要適應症 | PDD 適用性 |
|---|
| Donepezil | AChE 抑制 | 輕中重度 AD | 未核准 |
| Galantamine | AChE 抑制 + nAChR 調節 | 輕中度 AD | 未核准 |
| Memantine | NMDA 拮抗 | 中重度 AD | 未核准 |
| Rivastigmine | AChE + BuChE 抑制 | AD + PDD | ✓ FDA 核准首選 |
考生易誤以為所有膽鹼酯酶抑制劑都可用於 PDD。實務上僅 rivastigmine 有明確 FDA 核准適應症與大型 RCT (EXPRESS trial) 證據支持用於 PDD，其他藥品缺乏正式核准。 
