專技高考-藥師(二)藥物治療學112 年第 39 題單選題
關於hyperkalemia的敘述，下列何者錯誤？
A可能導致心律不整而致死
B應儘速給與calcium gluconate來降低血鉀正確答案
Ccaptopril常造成hyperkalemia
D常發生於rhabdomyolysis
B正確答案
高血鉀治療中，calcium gluconate是用來保護心臟（穩定心肌細胞膜），不是用來降鉀，故B錯誤。
為什麼答案是 B
錯誤（即答案）。calcium gluconate的作用是穩定心肌細胞膜、對抗高血鉀的心臟毒性，但並不會降低血鉀濃度。真正降鉀需靠insulin+glucose、β2-agonist、利尿劑、樹脂或透析。
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完整詳解
Pro · 無限重點 高血鉀治療中，calcium gluconate是用來保護心臟（穩定心肌細胞膜），不是用來降鉀，故B錯誤。
看到「calcium gluconate降血鉀」就要警覺：鈣劑是穩定心肌膜、對抗心律不整，不會降低血鉀濃度。
逐選項分析
A✕
正確。高血鉀會影響心肌細胞膜電位，造成峰狀T波、QRS增寬，嚴重時引發致命性心律不整甚至心搏停止，是高血鉀最危險的併發症。
B✓ 正確
錯誤（即答案）。calcium gluconate的作用是穩定心肌細胞膜、對抗高血鉀的心臟毒性，但並不會降低血鉀濃度。真正降鉀需靠insulin+glucose、β2-agonist、利尿劑、樹脂或透析。
C✕
正確。captopril屬ACE抑制劑，會減少aldosterone分泌而降低腎臟排鉀，導致鉀滯留，常造成高血鉀，臨床上需監測血鉀。
D✕
正確。橫紋肌溶解症（rhabdomyolysis）導致肌肉細胞破壞，細胞內大量鉀離子釋放至血中，是高血鉀的常見原因之一。
高血鉀處置藥物分類
| 藥物 | 機轉 | 是否降鉀 | 起效速度 |
|---|
| Calcium gluconate | 穩定心肌細胞膜 | 否（只保護心臟） | 數分鐘 |
| Insulin + Glucose | 鉀移入細胞內 | 是（暫時） | 快 |
| β2-agonist | 鉀移入細胞內 | 是（暫時） | 快 |
| 利尿劑/樹脂/透析 | 排出體外 | 是（真正移除） | 較慢 |
本題把calcium gluconate的真正用途「穩定心肌、保護心臟」偷換成「降低血鉀」。鈣劑完全不影響血鉀濃度，只是對抗高血鉀對心臟的毒性，考生若只記得急救會用鈣劑就容易誤判其為降鉀藥物。 
