專技高考-藥師(二)藥物治療學112 年第 67 題單選題
下列何種疾病最不會併發骨質疏鬆？
Achronic kidney disease
Bprimary hyperparathyroidism
Cdiabetes mellitus
Dhypothyroidism正確答案
D正確答案
骨質疏鬆的常見繼發原因：腎病、副甲狀腺亢進、糖尿病都會造成骨流失；甲狀腺功能低下（hypothyroidism）反而因骨轉換速率降低，最不易導致骨質疏鬆。
為什麼答案是 D
甲狀腺功能低下（hypothyroidism）使整體骨轉換速率（bone turnover）減慢，破骨與成骨活動均降低，但骨吸收減少的效果相對明顯，因此骨密度通常不降低甚至略升。與甲狀腺功能亢進（hyperthyroidism）促進骨吸收導致骨質疏鬆相反。
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完整詳解
Pro · 無限重點 骨質疏鬆的常見繼發原因：腎病、副甲狀腺亢進、糖尿病都會造成骨流失；甲狀腺功能低下（hypothyroidism）反而因骨轉換速率降低，最不易導致骨質疏鬆。
骨質疏鬆多因骨吸收增加或骨形成減少。甲低→骨轉換整體下降→骨密度通常維持或增加→最不相關。
逐選項分析
A✕
慢性腎臟病（CKD）會導致腎性骨病變（renal osteodystrophy）：活性維生素D合成減少→鈣吸收下降→繼發性副甲狀腺亢進→骨吸收增加，是繼發性骨質疏鬆的常見原因，故與骨質疏鬆高度相關。
B✕
原發性副甲狀腺亢進（primary hyperparathyroidism）使PTH持續過高，促進骨吸收（破骨細胞活化）遠大於骨形成，導致皮質骨（cortical bone）明顯流失，是骨質疏鬆與骨折的重要危險因子。
C✕ 陷阱
糖尿病是陷阱選項。第一型糖尿病因胰島素缺乏影響骨形成（成骨細胞功能依賴胰島素）；第二型糖尿病雖骨密度可能正常甚至偏高，但骨質量（bone quality）差，骨折風險仍升高。兩型均與骨質疏鬆/骨折相關，故不是「最不會」的答案。
D✓ 正確
甲狀腺功能低下（hypothyroidism）使整體骨轉換速率（bone turnover）減慢，破骨與成骨活動均降低，但骨吸收減少的效果相對明顯，因此骨密度通常不降低甚至略升。與甲狀腺功能亢進（hyperthyroidism）促進骨吸收導致骨質疏鬆相反。
繼發性骨質疏鬆常見疾病比較
| 疾病 | 主要機制 | 骨密度影響 | 骨質疏鬆風險 |
|---|
| CKD | ↓活性VitD → ↑繼發性PTH → ↑骨吸收 | 降低 | 高 |
| 原發性副甲狀腺亢進 | PTH持續過高 → ↑破骨細胞 | 皮質骨明顯降低 | 高 |
| 糖尿病（Type1） | ↓胰島素 → ↓成骨細胞功能 | 降低 | 高 |
| 糖尿病（Type2） | 骨質量差、AGE堆積 | 正常或略高但脆性增加 | 中高 |
| 甲狀腺功能亢進 | ↑甲狀腺素 → ↑骨轉換 → ↑骨吸收>>骨形成 | 降低 | 高 |
| 甲狀腺功能低下 | ↓骨轉換，破骨↓、成骨↓ | 正常或略升 | 最低 |
考生常混淆甲亢與甲低的骨骼效應。甲亢（hyperthyroidism）才是骨質疏鬆危險因子；甲低（hypothyroidism）骨轉換降低，骨密度反而保留。此外糖尿病也是陷阱：Type2骨密度可能正常，但骨質量差、骨折風險仍高，不能因此判斷為「最不相關」。 
