專技高考-藥師(二)藥物治療學112 年第 32 題單選題
大腸癌病人手術後接受輔助性化學治療組合oxaliplatin / 5-fluorouracil，其化學治療前的止吐藥至少應包含下列那些藥品？①granisetron ②dexamethasone ③metoclopramide ④lorazepam
A正確答案
Oxaliplatin屬中度致吐風險(MEC)化療，止吐應給5-HT3拮抗劑(granisetron)+類固醇(dexamethasone)。
為什麼答案是 A
Oxaliplatin為中度致吐風險(moderate emetic risk)，標準預防止吐至少需granisetron(5-HT3拮抗劑)合併dexamethasone(類固醇)。①②正是核心雙藥組合，故為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Oxaliplatin屬中度致吐風險(MEC)化療，止吐應給5-HT3拮抗劑(granisetron)+類固醇(dexamethasone)。
看致吐等級！MEC→5-HT3拮抗劑+dexamethasone為標準雙藥組合，選①②。
逐選項分析
A✓ 正確
Oxaliplatin為中度致吐風險(moderate emetic risk)，標準預防止吐至少需granisetron(5-HT3拮抗劑)合併dexamethasone(類固醇)。①②正是核心雙藥組合，故為正解。
B✕ 陷阱
metoclopramide(③)為多巴胺拮抗劑，多用於低致吐風險或突破性噁心嘔吐(breakthrough)，並非中度致吐化療前的常規預防用藥，故不屬「至少應包含」範圍。
C✕
lorazepam(④)為苯二氮平類，主要用於預期性噁心嘔吐(anticipatory)的輔助焦慮處理，非標準預防止吐核心藥；缺少dexamethasone亦不正確。
D✕
缺少最關鍵的granisetron(5-HT3拮抗劑)，且納入非核心的③④。中度致吐化療不能缺5-HT3拮抗劑，故錯誤。
化療致吐風險與止吐策略
| 致吐風險 | 代表藥物 | 建議止吐組合 |
|---|
| 高度(HEC) | cisplatin | 5-HT3拮抗劑+dexamethasone+NK1拮抗劑(±olanzapine) |
| 中度(MEC) | oxaliplatin、carboplatin | 5-HT3拮抗劑+dexamethasone |
| 低度 | 5-FU、paclitaxel | 單一藥(dexamethasone或5-HT3或metoclopramide) |
| 極低 | vincristine | 通常不需常規預防 |
題目問「至少應包含」，考的是中度致吐化療的標準預防組合。metoclopramide與lorazepam雖也是止吐相關藥物，但屬突破性或預期性嘔吐的輔助用藥，並非常規預防核心，易被誤選入。 
