專技高考-藥師(二)藥物治療學112 年第 74 題單選題
Palbociclib與ribociclib常見的dose-limiting toxicity為何？
Aneutropenia正確答案
Bnausea and vomiting
Ccardiac toxicity
Ddiarrhea
A正確答案
Palbociclib與ribociclib為CDK4/6抑制劑，最常見且劑量限制性的毒性為嗜中性球低下(neutropenia)。
為什麼答案是 A
CDK4/6抑制劑(palbociclib、ribociclib)抑制細胞週期G1→S進程，影響骨髓增生快速的細胞，導致嗜中性球低下，是臨床最常見且劑量限制性毒性(dose-limiting toxicity)，需定期監測CBC並調整劑量。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Palbociclib與ribociclib為CDK4/6抑制劑，最常見且劑量限制性的毒性為嗜中性球低下(neutropenia)。
CDK4/6抑制劑骨髓抑制最常見→neutropenia是DLT，記住「CDK抑制→細胞週期停滯→骨髓抑制」。
逐選項分析
A✓ 正確
CDK4/6抑制劑(palbociclib、ribociclib)抑制細胞週期G1→S進程，影響骨髓增生快速的細胞，導致嗜中性球低下，是臨床最常見且劑量限制性毒性(dose-limiting toxicity)，需定期監測CBC並調整劑量。
B✕
噁心嘔吐雖可能出現於CDK4/6抑制劑使用中，但屬輕度且非劑量限制性毒性，不會作為調整劑量的主要依據，故非正解。
C✕ 陷阱
Ribociclib確實有QT間期延長的心臟風險(需監測ECG)，但這並非「最常見的劑量限制性毒性」。心臟毒性是ribociclib的特別警示，易與DLT混淆，但palbociclib此風險不顯著。
D✕
腹瀉較常見於abemaciclib(另一CDK4/6抑制劑)，而非palbociclib與ribociclib的主要劑量限制性毒性，屬名詞與藥物對應的混淆陷阱。
CDK4/6抑制劑毒性比較
| 藥物 | 主要DLT | 特別監測 | 適應症 |
|---|
| Palbociclib | Neutropenia | CBC | HR+/HER2- 乳癌 |
| Ribociclib | Neutropenia | CBC + ECG(QT)、肝功能 | HR+/HER2- 乳癌 |
| Abemaciclib | Diarrhea | 腎功能、腹瀉處置 | HR+/HER2- 乳癌 |
本題常見陷阱在於C選項的心臟毒性。Ribociclib確有QT延長風險需做ECG監測，考生易誤選；但「最常見且劑量限制性」的毒性是嗜中性球低下。另D選項腹瀉應對應到abemaciclib，需精準區分三種CDK4/6抑制劑的毒性特徵。 
