專技高考-藥師(二)藥物治療學112 年第 29 題單選題
70歲男性，因高血壓、心衰竭，長期服用下列藥品，入院時心電圖顯示為first-degree AV block，最可能與其所服用的那些藥品有關？①amlodipine 5 mg QD ②digoxin 125 μg QD ③furosemide 40 mg QD ④metoprolol 25 mg QD
D正確答案
會抑制房室結傳導、延長PR間隔的藥物是digoxin與β-blocker(metoprolol)，故選②④。
為什麼答案是 D
②digoxin透過增加迷走神經張力延長PR間隔，④metoprolol為β-blocker，可直接抑制房室結傳導、延長PR間隔；兩者皆是導致first-degree AV block最相關的藥物，故為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 會抑制房室結傳導、延長PR間隔的藥物是digoxin與β-blocker(metoprolol)，故選②④。
問「誰會造成AV block」→ 找抑制房室結的藥：digoxin(增加迷走張力)＋β-blocker。CCB(amlodipine)是dihydropyridine類，主作用血管，不影響AV結。
逐選項分析
A✕ 陷阱
①amlodipine屬dihydropyridine類CCB，作用在血管平滑肌，幾乎不抑制房室結傳導，不會造成AV block。會抑制AV結的是non-DHP類(verapamil、diltiazem)，這是常見陷阱。
B✕
③furosemide為loop diuretic，主作用利尿降壓、減輕心衰負荷，對心臟傳導系統無直接抑制作用，不會造成first-degree AV block，可直接排除。
C✕
①amlodipine與③furosemide皆不抑制房室結傳導，與first-degree AV block無關，故此組合不正確。
D✓ 正確
②digoxin透過增加迷走神經張力延長PR間隔，④metoprolol為β-blocker，可直接抑制房室結傳導、延長PR間隔；兩者皆是導致first-degree AV block最相關的藥物，故為正解。
本題四藥對房室結傳導影響
| 藥物 | 分類 | 對AV結影響 | 本題判定 |
|---|
| amlodipine | DHP類CCB | 幾乎無 | 排除 |
| digoxin | 強心苷 | 增加迷走張力→延長PR | 相關✓ |
| furosemide | Loop利尿劑 | 無 | 排除 |
| metoprolol | β-blocker | 抑制傳導→延長PR | 相關✓ |
考生易誤以為所有CCB都抑制房室結。其實只有non-DHP類(verapamil、diltiazem)會減慢傳導；amlodipine屬DHP類，主作用在血管，不影響AV結。題目用amlodipine設陷阱混淆CCB的次分類。 
