42歲陳小姐，有HF，1年前診斷有RA。目前服用methotrexate及hydroxychloroquine，因為控制不佳，擬合併生物製劑治療，下列何者最適當？
Aadalimumab
Betanercept
Cgolimumab
Dtocilizumab正確答案
答案與詳解
逐選項解析
AadalimumabTNF抑制劑禁HF✕ 易錯陷阱
adalimumab為TNF-α單株抗體。TNF-α抑制劑在中重度心衰竭(NYHA III-IV)為禁忌，可能惡化心衰竭與增加死亡率，故有HF病史不適合。
BetanerceptTNF抑制劑禁HF✕ 易錯陷阱
etanercept為TNF受體融合蛋白。臨床試驗(RENAISSANCE/RECOVER)顯示無法改善甚至惡化心衰竭結果，故心衰竭病人應避免使用。
Cgolimumab✕ 易錯陷阱
Dtocilizumab✓ 正確
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