專技高考-藥師(二)藥物治療學112 年第 64 題單選題
下列何種藥品對medullary thyroid cancer病人是用藥禁忌？
Acanagliflozin
Bdulaglutide正確答案
Cnateglinide
Dsaxagliptin
B正確答案
GLP-1受體促效劑(如dulaglutide)在動物試驗會引發甲狀腺C細胞腫瘤，故甲狀腺髓質癌(MTC)病人禁用。
為什麼答案是 B
dulaglutide為長效GLP-1受體促效劑，動物試驗顯示會誘發甲狀腺C細胞(髓質)腫瘤，FDA列黑框警示，個人或家族有MTC或MEN2型者禁用。
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完整詳解
Pro · 無限重點 GLP-1受體促效劑(如dulaglutide)在動物試驗會引發甲狀腺C細胞腫瘤，故甲狀腺髓質癌(MTC)病人禁用。
看到MTC或MEN2 → 立刻刪GLP-1類(字尾-glutide/-tide)，這是黑框警示。
逐選項分析
A✕
canagliflozin為SGLT2抑制劑，作用於腎近曲小管抑制葡萄糖再吸收，與甲狀腺無關，非MTC禁忌。
B✓ 正確
dulaglutide為長效GLP-1受體促效劑，動物試驗顯示會誘發甲狀腺C細胞(髓質)腫瘤，FDA列黑框警示，個人或家族有MTC或MEN2型者禁用。
C✕
nateglinide為meglitinide類短效胰島素促泌劑，刺激胰島β細胞分泌胰島素，與甲狀腺腫瘤無關聯。
D✕ 陷阱
saxagliptin為DPP-4抑制劑，雖與GLP-1腸泌素路徑相關，但本身不具甲狀腺C細胞腫瘤的黑框警示，非MTC禁忌，易與GLP-1混淆。
口服/針劑降血糖藥分類速記
| 藥品 | 類別 | 機轉 | MTC禁忌 |
|---|
| dulaglutide | GLP-1受體促效劑 | 增腸泌素、延胃排空 | ✅ 禁忌 |
| saxagliptin | DPP-4抑制劑 | 抑制GLP-1分解 | ❌ |
| canagliflozin | SGLT2抑制劑 | 抑制腎糖再吸收 | ❌ |
| nateglinide | meglitinide | 促胰島素分泌 | ❌ |
GLP-1促效劑(-glutide)與DPP-4抑制劑(-gliptin)雖同屬腸泌素路徑，但只有GLP-1促效劑有甲狀腺髓質癌黑框警示。考生易誤選saxagliptin，須記住只有直接活化受體的GLP-1類才禁用於MTC。 
