專技高考-藥師(二)藥物治療學112 年第 38 題單選題
急性肝衰竭時，下列何者為早期預測肝功能的最佳指標？
Aserum bilirubin
Balanine aminotransferase（ALT）/aspartate aminotransferase（AST）
Cprothrombin time（PT/INR）正確答案
Dserum proteins（albumin or transferrin）
C正確答案
凝血因子（特別是Factor VII）半衰期極短（約4-6小時），因此 PT/INR 能最快速反映急性肝衰竭時肝臟「合成功能」的喪失，為最佳早期預測指標。
為什麼答案是 C
肝臟負責合成多種凝血因子。其中 Factor VII 的半衰期極短（約4-6小時），當急性肝衰竭發生時，PT/INR 會在幾小時到幾天內迅速延長，是早期評估肝臟合成功能的最佳指標。
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完整詳解
Pro · 無限重點 凝血因子（特別是Factor VII）半衰期極短（約4-6小時），因此 PT/INR 能最快速反映急性肝衰竭時肝臟「合成功能」的喪失，為最佳早期預測指標。
找半衰期最短的！白蛋白半衰期約20天太慢，AST/ALT只代表發炎不代表功能，PT/INR (凝血因子) 半衰期極短，最適合看「急性」功能。
逐選項分析
A✕
膽紅素 (Bilirubin) 反映肝臟的代謝與排泄功能，在急性肝衰竭時雖會升高，但其變化速度與對預後的早期預測敏感度不如凝血時間 (PT/INR)。
B✕ 陷阱
ALT/AST 是肝細胞內的酵素，數值升高代表肝細胞「受損或發炎」，但不代表肝臟的「剩餘合成功能」。在極嚴重的肝衰竭中，肝細胞大量死亡殆盡，AST/ALT 數值反而可能下降。
C✓ 正確
肝臟負責合成多種凝血因子。其中 Factor VII 的半衰期極短（約4-6小時），當急性肝衰竭發生時，PT/INR 會在幾小時到幾天內迅速延長，是早期評估肝臟合成功能的最佳指標。
D✕
白蛋白 (Albumin) 雖然也是肝臟合成的蛋白質，但其半衰期長達約 20 天。在「急性」肝衰竭的早期，血中的白蛋白濃度通常還來不及下降，無法作為早期預測指標。
肝功能評估指標比較
| 指標名稱 | 臨床意義 | 半衰期/反應速度 | 適用情境 |
|---|
| PT/INR | 評估肝臟合成功能 (凝血因子) | 極短 (Factor VII 約 4-6 小時) | 急性肝衰竭早期指標 |
| Albumin (白蛋白) | 評估肝臟合成功能 | 長 (約 20 天) | 慢性肝病/營養評估 |
| AST/ALT | 評估肝細胞受損/發炎程度 | 數天 | 肝炎/肝細胞壞死 |
| Bilirubin (膽紅素) | 評估肝臟代謝與膽汁排泄 | 數天 | 黃疸/膽道阻塞 |
考生常誤以為 AST/ALT 飆高代表肝功能衰竭。實際上 AST/ALT 只是「肝細胞破壞」的指標，真正代表肝臟「罷工（失去合成功能）」且能最快反應的指標是 PT/INR。 
