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專技高考-藥師(二)藥物治療學11224單選題

在嚴重腎功能不全(creatinine clearance, CrCL=5 mL/min),須住院治療pulmonary embolism病人,何者是最適當的anticoagulant?

Aheparin正確答案
Brivaroxaban
Cdabigatran
Dwarfarin
答案與詳解
A
正確答案
嚴重腎功能不全(CrCL=5 mL/min)的肺栓塞病人首選 unfractionated heparin,因其主要經肝臟代謝、不依賴腎臟清除,且可監測與快速逆轉。

為什麼答案是 A

Unfractionated heparin(UFH)主要透過網狀內皮系統與肝臟代謝,不依賴腎臟清除,可用於嚴重腎功能不全甚至洗腎病人。住院可靜脈給藥、以 aPTT 監測,並可用 protamine 逆轉,是 CrCL 極低時的首選抗凝劑。

考點:UFH不靠腎考點:Xa抑制劑腎排泄考點:Dabigatran禁腎衰考點:warfarin起效慢
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