專技高考-藥師(二)藥物治療學111 年第 33 題單選題
因肺栓塞以heparin治療,而引起嚴重血小板低下(heparin-induced thrombocytopenia),下列治療何者最適當?
A續用heparin,症狀會在數天後自動緩解
B改用enoxaparin
C改用argatroban正確答案
D改用warfarin
C正確答案
HIT(肝素誘發血小板低下)必須立即停用所有肝素類藥物,改用非肝素抗凝劑如argatroban等直接凝血酶抑制劑。
逐選項解析
A續用heparin,症狀會在數天後自動緩解✕ 易錯陷阱
HIT是免疫媒介的促血栓狀態,續用heparin會持續產生抗體與血栓風險,絕不會自動緩解,反而可能引發致命血栓。必須立刻停止所有肝素暴露。
B改用enoxaparin✕ 易錯陷阱
enoxaparin為低分子量肝素(LMWH),與unfractionated heparin有交叉反應性,HIT抗體同樣會辨識,故仍屬禁忌,不能用來取代。
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