專技高考-藥師(二)藥物治療學111 年第 36 題單選題
無合併症的高血壓病人，下列何者最不適合做為其預防發生心血管事件之第一線治療？
Abisoprolol正確答案
Benalapril
Camlodipine
Dirbesartan
A正確答案
無合併症高血壓的第一線藥物為 ACEI、ARB、CCB、thiazide 利尿劑，β-blocker 已退居非首選。
為什麼答案是 A
bisoprolol 屬選擇性 β1 阻斷劑。現行指引（如 JNC8、ACC/AHA）認為 β-blocker 在預防心血管事件、尤其腦中風方面效果不如其他類別，已不列為無合併症高血壓的第一線用藥，故最不適合。
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完整詳解
Pro · 無限重點 無合併症高血壓的第一線藥物為 ACEI、ARB、CCB、thiazide 利尿劑，β-blocker 已退居非首選。
選項中只有 bisoprolol 是 β-blocker，其餘三類都是公認第一線降壓藥，直接選 A。
逐選項分析
A✓ 正確
bisoprolol 屬選擇性 β1 阻斷劑。現行指引（如 JNC8、ACC/AHA）認為 β-blocker 在預防心血管事件、尤其腦中風方面效果不如其他類別，已不列為無合併症高血壓的第一線用藥，故最不適合。
B✕
enalapril 為 ACEI（血管收縮素轉化酶抑制劑），是無合併症高血壓的標準第一線藥物，能有效降低心血管事件風險。
C✕
amlodipine 為二氫吡啶類鈣離子通道阻斷劑（CCB），降壓效果佳且為公認第一線藥，適合多數高血壓族群。
D✕
irbesartan 為 ARB（血管收縮素受體拮抗劑），與 ACEI 同屬第一線，且咳嗽副作用較少，常用於降壓與心血管保護。
無合併症高血壓四大第一線藥物 vs β-blocker
| 藥物類別 | 代表藥 | 是否第一線 | 備註 |
|---|
| 利尿劑(thiazide) | hydrochlorothiazide | 是 | 經典第一線 |
| ACEI | enalapril | 是 | 可能乾咳 |
| ARB | irbesartan | 是 | 咳嗽少 |
| CCB | amlodipine | 是 | 可能腳水腫 |
| β-blocker | bisoprolol | 否(非首選) | 預防中風效果較差 |
β-blocker 仍是降壓藥，但在『無合併症』前提下已被指引降級。考生若把所有降壓藥都當第一線就會誤選。關鍵在於『無合併症』四字，限定須用四大首選類別，β-blocker 因預防心血管事件（尤其中風）效益較差被排除。 
