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專技高考-藥師(二)藥物治療學111 年第 63 題單選題考點:抗精神病藥給藥途徑安全性考點:非典型抗精神病藥EPS風險

25歲女性,初診斷為思覺失調症(schizophrenia)。有關藥品治療的建議,下列何者最不適當?

A若處於急性躁動不安,可能傷害自己或他人時,IV haloperidol較IM injection更安全有效正確答案
B若擔心用藥發生extrapyramidal side effects,可選用atypical antipsychotics
C儘管clozapine療效顯著,但因潛在agranulocytosis不良反應,不建議優先選用
D若病人抗拒用藥,經常假裝吞藥卻轉身吐掉時,可考慮選用口溶劑型
答案與詳解
A
正確答案
思覺失調症急性期用藥:IV haloperidol 因 QT 延長等心臟毒性風險,實際上比 IM 更危險,非更安全有效,此為常見認知誤區。

逐選項解析

A若處於急性躁動不安,可能傷害自己或他人時,IV haloperidol較IM injection更安全有效抗精神病藥給藥途徑安全性✓ 正確
【題目要選的錯誤答案】IV haloperidol 並非比 IM 更安全有效。靜脈注射 haloperidol 雖起效快,但會增加 QTc 延長與 Torsades de Pointes 的風險,心臟毒性比 IM 更高。急性躁動標準建議為 IM 給藥(如 haloperidol IM 或 ziprasidone IM),而非 IV。美國 FDA 亦未核准 haloperidol IV 用於此適應症。
B若擔心用藥發生extrapyramidal side effects,可選用atypical antipsychotics非典型抗精神病藥EPS風險✕ 錯誤
敘述正確。非典型抗精神病藥(atypical antipsychotics,如 olanzapine、risperidone、quetiapine)相較典型藥物(如 haloperidol、chlorpromazine)發生錐體外症候群(EPS)的機率明顯降低,因此擔心 EPS 時選用非典型藥物是合理且正確的建議。
C儘管clozapine療效顯著,但因潛在agranulocytosis不良反應,不建議優先選用✕ 錯誤
D若病人抗拒用藥,經常假裝吞藥卻轉身吐掉時,可考慮選用口溶劑型✕ 錯誤

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