專技高考-藥師(二)藥物治療學111 年第 77 題單選題
下列何者為引發allopurinol過敏反應之危險因子？①起始劑量過高 ②腎功能不全 ③HLA-B*5801 positive ④肝功能不全 ⑤漢人及泰國人 ⑥糖尿病病人
D正確答案
Allopurinol 嚴重皮膚過敏（SJS/TEN）危險因子：起始劑量過高、腎功能不全、HLA-B*5801 陽性、特定族群（漢人/泰國人）。
為什麼答案是 D
①起始劑量過高、②腎功能不全、③HLA-B*5801 陽性、⑤漢人及泰國人，皆為引發 allopurinol 嚴重皮膚不良反應（SJS/TEN/DRESS）的公認危險因子，組合完全正確。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Allopurinol 嚴重皮膚過敏（SJS/TEN）危險因子：起始劑量過高、腎功能不全、HLA-B*5801 陽性、特定族群（漢人/泰國人）。
刪除法：肝功能不全(④)與糖尿病(⑥)非主要危險因子，只剩①②③⑤＝D。
逐選項分析
A✕
含④肝功能不全與⑥糖尿病，兩者皆非 allopurinol 過敏的公認危險因子。Allopurinol 主要經腎排泄，與肝功能關聯小，糖尿病也非獨立風險因子，故錯誤。
B✕ 陷阱
②腎功能不全、③HLA-B*5801、⑤漢人泰國人皆正確，但混入④肝功能不全。腎功能不全才是因 oxypurinol 蓄積增加過敏風險，肝功能不全並非危險因子，故整組錯誤。
C✕
③⑤正確，但同時含④肝功能不全與⑥糖尿病兩個非危險因子，且缺少①起始劑量過高與②腎功能不全等關鍵因子，組合明顯錯誤。
D✓ 正確
①起始劑量過高、②腎功能不全、③HLA-B*5801 陽性、⑤漢人及泰國人，皆為引發 allopurinol 嚴重皮膚不良反應（SJS/TEN/DRESS）的公認危險因子，組合完全正確。
Allopurinol 嚴重皮膚過敏危險因子
| 危險因子 | 是否為風險 | 機轉/說明 |
|---|
| 起始劑量過高 | ✅是 | 建議低劑量起始、緩慢調升 |
| 腎功能不全 | ✅是 | oxypurinol 蓄積，毒性增加 |
| HLA-B*5801 陽性 | ✅是 | 強力基因標記，建議用藥前篩檢 |
| 漢人/泰國人 | ✅是 | HLA-B*5801 帶因率較高的族群 |
| 肝功能不全 | ❌否 | 非公認危險因子 |
| 糖尿病 | ❌否 | 非獨立危險因子 |
本題最大陷阱是把「腎功能不全」偷換成「肝功能不全」。Allopurinol 與其活性代謝物 oxypurinol 主要經腎排泄，腎功能不全才會蓄積增加過敏風險，肝功能不全並非危險因子，B、C 選項都用此陷阱誘答。 
