56歲陳女士，3年前因雌激素受體陽性（ER(+)）轉移性乳癌，開始服用tamoxifen 20 mg QD，目前已停經。最近因下背痛，經電腦斷層及骨骼掃描，發現腰椎第三、四節處有轉移。醫師考慮更換乳癌用藥，下列何者最適當？
Afulvestrant正確答案
Braloxifene
Cgoserelin
Dlapatinib
答案與詳解
為什麼答案是 A
Fulvestrant是純抗雌激素的SERD（雌激素受體下調劑），可降解ER受體。對停經後ER(+)且tamoxifen治療後疾病進展的患者，是最適當的後線內分泌治療選擇。
考點：SERD二線治療考點：SERM僅供預防考點：GnRH僅用於停經前考點：HER2標靶藥
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