專技高考-藥師(二)藥物治療學111 年第 25 題單選題
有關急性咽喉炎(acute pharyngitis)之敘述,下列何者正確?
A多數是因病毒感染造成正確答案
B成人因細菌感染造成之機率高於小兒
C病人若伴隨有結膜炎、咳嗽,可給與抗生素治療
D建議給與類固醇緩解相關症狀
A正確答案
急性咽喉炎大多數由病毒引起,無須抗生素;只有確定A群鏈球菌感染才用抗生素。
為什麼答案是 A
急性咽喉炎絕大多數(約7-8成以上)是病毒感染(如rhinovirus、adenovirus、coronavirus等),多為自限性,僅需症狀治療,無須抗生素。此為臨床與藥治學共識。
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完整詳解
Pro · 無限重點 急性咽喉炎大多數由病毒引起,無須抗生素;只有確定A群鏈球菌感染才用抗生素。
看到「咽喉炎多數病因」就選病毒,這是臨床鐵則。伴隨結膜炎/咳嗽反而暗示病毒。
逐選項分析
A✓ 正確
急性咽喉炎絕大多數(約7-8成以上)是病毒感染(如rhinovirus、adenovirus、coronavirus等),多為自限性,僅需症狀治療,無須抗生素。此為臨床與藥治學共識。
B✕ 陷阱
細菌性咽喉炎(主要為A群β溶血性鏈球菌, GAS)反而在學齡兒童(5-15歲)較常見,成人GAS感染比例較低。故敘述顛倒,錯誤。
C✕ 陷阱
伴隨結膜炎、咳嗽、流鼻水、聲音沙啞等,恰恰是「病毒感染」的典型特徵,依Centor criteria此時不建議用抗生素,反而支持不投藥,敘述錯誤。
D✕
類固醇雖可短暫緩解咽喉疼痛,但非常規建議,多數指引不將其列為標準治療,主要以止痛退燒(如acetaminophen、NSAIDs)為主,故非正確選項。
B選項把「兒童細菌感染多」顛倒成成人;C選項把病毒特徵(結膜炎、咳嗽)誤導成可用抗生素的指標。記住:有咳嗽、結膜炎=偏病毒=不用抗生素,這是Centor criteria的精髓。