專技高考-藥師(二)藥物治療學111 年第 56 題單選題
下列何者為癌症病人breakthrough pain？
A過去沒有疼痛抱怨，這二天突然有疼痛發生
B持續定時使用鴉片類止痛劑，仍有持續性疼痛
C持續定時使用NSAIDs，仍有持續性疼痛
D持續定時使用鴉片類止痛劑，因活動而有短暫強烈疼痛正確答案
D正確答案
突發性疼痛(breakthrough pain)是指在穩定的背景止痛控制下，突然短暫爆發的強烈疼痛，常因活動誘發。
為什麼答案是 D
在規律鴉片類止痛、背景疼痛已穩定控制的基礎上，因活動誘發短暫且強烈的疼痛爆發，正符合breakthrough pain定義，常用速效鴉片(rescue dose)處理。
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完整詳解
Pro · 無限重點 突發性疼痛(breakthrough pain)是指在穩定的背景止痛控制下，突然短暫爆發的強烈疼痛，常因活動誘發。
關鍵字：已有穩定止痛(背景控制) + 突然短暫 + 強烈爆發 = breakthrough pain。
逐選項分析
A✕ 陷阱
過去沒有疼痛、這兩天突然出現，這屬於「新發生的疼痛」，缺乏背景穩定止痛控制的前提，不符合breakthrough pain的定義，是新出現的疼痛主訴。
B✕ 陷阱
規律使用鴉片類仍有「持續性」疼痛，代表背景止痛劑量不足，屬於背景疼痛控制不佳，應調整基礎劑量，並非短暫爆發，不符breakthrough pain特性。
C✕
規律使用NSAIDs仍有持續性疼痛，同樣是基礎止痛不足、需升階止痛(WHO階梯)的情形，屬持續性背景疼痛，並非突發性短暫爆發痛。
D✓ 正確
在規律鴉片類止痛、背景疼痛已穩定控制的基礎上，因活動誘發短暫且強烈的疼痛爆發，正符合breakthrough pain定義，常用速效鴉片(rescue dose)處理。
癌症疼痛類型辨別
| 類型 | 背景止痛狀態 | 特性 | 處置 |
|---|
| 突發性疼痛(breakthrough) | 已穩定控制 | 短暫、強烈、可由活動誘發 | 速效鴉片救援劑量 |
| 背景疼痛控制不足 | 規律用藥仍持續痛 | 持續性 | 增加基礎劑量 |
| 新發疼痛 | 原本無痛 | 突然新出現 | 重新評估病因 |
B、D都有「規律使用鴉片類」，差別在B為『持續性』疼痛(背景控制不足)，D為『因活動而短暫強烈』(突發痛)。Breakthrough pain強調在穩定背景上的短暫爆發，不可與持續性疼痛混淆。 
