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專技高考-藥師(二)藥物治療學11276單選題

26歲吳先生,診斷有費城染色體陽性之急性淋巴性白血病(Ph+ ALL),目前疾病完全緩解。住院接受骨髓淨除性移植前調適治療(MAC)與異體幹細胞移植。今日開始MAC,醫師欲開始使用預防性投藥,下列建議何者最不適當?

Alevofloxacin 750 mg PO QD AC
Bmicafungin 50 mg IV QD
Cvalacyclovir 500 mg PO Q12H
Dvalganciclovir 900 mg PO Q12H正確答案
答案與詳解
D
正確答案
異體移植前預防性投藥:抗菌、抗黴菌、抗病毒(HSV/VZV)皆需要,但CMV預防一般不首選valganciclovir高劑量治療量(900mg Q12H),且其骨髓抑制風險高,故D最不適當。

為什麼答案是 D

Valganciclovir 900 mg Q12H為CMV的『治療劑量』而非預防劑量(預防為900mg QD)。且ganciclovir骨髓抑制明顯,在移植調適期血球極低時使用,會加重骨髓抑制,影響植入,故最不適當。

考點:抗菌預防考點:抗黴菌預防考點:HSV/VZV預防考點:劑量/骨髓抑制陷阱
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