專技高考-藥師(二)藥物治療學112 年第 22 題單選題
有關可能會引起或加劇心臟衰竭的藥品，下列敘述何者錯誤？
Atrastuzumab易導致心肌毒性
Bitraconazole易導致心肌收縮力降低
Crosiglitazone易導致鈉水滯留
Dcelecoxib易導致血壓降低正確答案
D正確答案
celecoxib是COX-2抑制劑，會導致鈉水滯留、血壓升高而非降低，是引發心衰惡化的機轉，故D敘述錯誤。
為什麼答案是 D
celecoxib為COX-2選擇性抑制劑，會抑制前列腺素合成導致鈉水滯留、血壓『升高』並使利尿劑/ACEI效果減弱，加劇心衰。敘述寫成『血壓降低』方向相反，故為錯誤敘述。
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完整詳解
Pro · 無限重點 celecoxib是COX-2抑制劑，會導致鈉水滯留、血壓升高而非降低，是引發心衰惡化的機轉，故D敘述錯誤。
NSAID/COX-2類藥都是『升血壓、留鈉水』，看到『血壓降低』直接選錯誤。
逐選項分析
A✕
trastuzumab（賀癌平）為HER2標靶藥，已知具心肌毒性，可導致左心室射出分率下降與心衰，使用前後需監測心功能。敘述正確。
B✕
itraconazole為抗黴菌藥，具負性肌力作用（negative inotropic effect），可降低心肌收縮力，心衰病人禁用或慎用。敘述正確。
C✕
rosiglitazone為TZD類降血糖藥，會促進腎臟鈉水滯留、造成水腫與血漿容積增加，可誘發或加劇心衰，黑框警告禁用於NYHA III/IV。敘述正確。
D✓ 正確
celecoxib為COX-2選擇性抑制劑，會抑制前列腺素合成導致鈉水滯留、血壓『升高』並使利尿劑/ACEI效果減弱，加劇心衰。敘述寫成『血壓降低』方向相反，故為錯誤敘述。
誘發/加劇心衰的常見藥品機轉
| 藥品 | 類別 | 心衰機轉 | 敘述真偽 |
|---|
| trastuzumab | HER2標靶 | 直接心肌毒性 | 正確 |
| itraconazole | 抗黴菌 | 負性肌力、收縮力↓ | 正確 |
| rosiglitazone | TZD降糖 | 鈉水滯留、水腫 | 正確 |
| celecoxib | COX-2抑制劑 | 鈉水滯留、血壓↑ | 錯誤(寫成血壓↓) |
本題為反向題，要找『錯誤』敘述。COX-2抑制劑celecoxib實際是讓血壓升高、鈉水滯留而惡化心衰，題目卻寫『血壓降低』，方向完全相反，是典型把作用方向顛倒的陷阱。 
