專技高考-藥師(二)藥學(五)(包括藥物治療學)115 年第 8 題單選題
📖 閱讀測驗 · 共用前文
76 歲女性,罹患第三期乳癌,已經 neoadjuvant chemotherapy 與手術切除乳房;7 天前開始化學治療:docetaxel 100 mg/m²(doxorubicin and cyclophosphamide followed by docetaxel)。因 febrile neutropenia 入院,經驗性給與 ceftazidime+gentamicin,同時給與 lenograstim 100 μg SC QD。依序回答下列三題。
此時的 lenograstim 目的為何?
Aprimary prophylaxis
Bsecondary prophylaxis
Ctherapeutic use正確答案
Dstem cell mobilization
C正確答案
患者已發生發燒性嗜中性白血球低下症(FN),此時給予G-CSF (lenograstim)屬於治療性使用(therapeutic use)。
為什麼答案是 C
患者已因 febrile neutropenia 入院,此時給予 lenograstim (G-CSF) 是為了治療現有的感染與白血球低下,屬於治療性使用。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 患者已發生發燒性嗜中性白血球低下症(FN),此時給予G-CSF (lenograstim)屬於治療性使用(therapeutic use)。
看到『已發生』febrile neutropenia入院,代表不是預防(prophylaxis),而是治療(therapeutic use)。
逐選項分析
A✕
Primary prophylaxis 是在化療後預期發生FN風險高(>20%)時,首次預防性給予,本例已發生FN,故非預防。
B✕ 陷阱
Secondary prophylaxis 是在前一週期發生過FN,於後續週期預防性給予。本例是『當下已發生』FN而給藥,屬治療而非預防。
C✓ 正確
患者已因 febrile neutropenia 入院,此時給予 lenograstim (G-CSF) 是為了治療現有的感染與白血球低下,屬於治療性使用。
D✕
Stem cell mobilization 用於周邊血造血幹細胞移植前的幹細胞 mobilization,通常需較高劑量,與本例治療FN的目的不符。
G-CSF (如 lenograstim, filgrastim) 臨床使用時機比較
| 使用時機 | 定義與情境 | 給藥目的 |
|---|
| Primary prophylaxis | 首次化療後,預期FN風險>20%,預防性給予 | 預防FN發生 |
| Secondary prophylaxis | 前一化療週期曾發生FN,後續週期預防性給予 | 預防FN再次發生 |
| Therapeutic use | 患者『已發生』FN,伴隨高風險併發症或預後不良因子 | 治療現有FN,縮短嚴重度與時間 |
| Stem cell mobilization | 自體或異體周邊血造血幹細胞移植前 | 促進幹細胞釋放至周邊血 |
考生易將『已發生FN才給藥』誤認為 secondary prophylaxis。請記住,prophylaxis 皆為『預防』,只要當下已經發病(發燒加嗜中性白血球低下)才給藥,就是 therapeutic use (治療性使用)。