NYHA Class III or IV 的 heart failure 病人，不應該選用何項糖尿病用藥？
Aalogliptin
Binsulin detemir
Cempagliflozin
Drosiglitazone正確答案
答案與詳解
D
正確答案
TZD類藥物(如rosiglitazone)會引起體液滯留，絕對禁忌用於NYHA Class III/IV心衰竭病人。
為什麼答案是 D
Rosiglitazone為TZD類，會引起體液滯留與水腫，明確禁忌用於NYHA Class III/IV心衰竭病人。
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完整詳解
Pro · 無限重點 TZD類藥物(如rosiglitazone)會引起體液滯留，絕對禁忌用於NYHA Class III/IV心衰竭病人。
秒殺技巧
心衰禁忌藥：TZD類(如rosiglitazone)會水腫加重心衰；SGLT2i(如empagliflozin)反而是心衰救星！逐選項分析
A✕ 陷阱
Alogliptin為DPP-4抑制劑，雖有研究指出可能增加心衰竭住院風險，但非NYHA Class III/IV的絕對禁忌，非本題最標準答案。
B✕
Insulin detemir為長效型胰島素，心衰竭病人可依血糖狀況使用，無絕對禁忌。
C✕
Empagliflozin為SGLT2抑制劑，具心血管保護效益，能降低心衰竭住院率，為心衰竭病人的推薦用藥。
D✓ 正確
Rosiglitazone為TZD類，會引起體液滯留與水腫，明確禁忌用於NYHA Class III/IV心衰竭病人。
糖尿病用藥與心衰竭之關聯
| 藥物類別 | 代表藥物 | 對心衰竭之影響/建議 |
|---|---|---|
| TZD類 | Rosiglitazone, Pioglitazone | 引起體液滯留，NYHA Class III/IV 絕對禁忌 |
| SGLT2抑制劑 | Empagliflozin, Dapagliflozin | 降低心衰竭住院率，為心衰竭病人推薦用藥 |
| DPP-4抑制劑 | Saxagliptin, Alogliptin | 可能增加心衰竭住院風險，使用時需監測 |
| 雙胍類 | Metformin | 嚴重心衰竭伴缺氧時有乳酸酸中毒風險，需謹慎 |
陷阱提醒
考生易將TZD類與SGLT2抑制劑對心衰竭的影響搞混。TZD類會水腫加重心衰(禁忌)，而SGLT2抑制劑反而能改善心衰預後(推薦)。看到心衰竭，TZD絕對要閃，SGLT2要擁抱！