下列何者不是治療 heroin 成癮的建議用藥？
Amethylphenidate正確答案
Bmethadone
Cbuprenorphine
Dnaltrexone
答案與詳解
A
正確答案
海洛因（鴉片類）成癮的藥物治療包括 methadone、buprenorphine 與 naltrexone；methylphenidate 是中樞神經刺激劑，主要治療 ADHD，並非鴉片類成癮的建議用藥，故選 A。
為什麼答案是 A
Methylphenidate（哌甲酯）是中樞神經刺激劑，主要用於注意力不足過動症（ADHD）及部分嗜睡症。它不是鴉片類受器作用藥物，不能作為海洛因／鴉片類使用疾患的標準維持治療或復發預防藥物。
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完整詳解
Pro · 無限重點 海洛因（鴉片類）成癮的藥物治療包括 methadone、buprenorphine 與 naltrexone；methylphenidate 是中樞神經刺激劑，主要治療 ADHD，並非鴉片類成癮的建議用藥，故選 A。
秒殺技巧
題幹問「不是」治療海洛因成癮的建議用藥。Methadone、buprenorphine 都用於鴉片類使用疾患的維持治療；naltrexone 用於完成戒斷後的復發預防。Methylphenidate 是 ADHD 常用刺激劑，故選 A。逐選項分析
A✓ 正確
Methylphenidate（哌甲酯）是中樞神經刺激劑，主要用於注意力不足過動症（ADHD）及部分嗜睡症。它不是鴉片類受器作用藥物，不能作為海洛因／鴉片類使用疾患的標準維持治療或復發預防藥物。
B✕
Methadone（美沙酮）是長效合成鴉片類藥物，屬 μ-opioid receptor 完全促效劑（full agonist），可用於鴉片類使用疾患的替代／維持治療，藉由穩定受器刺激以減輕戒斷症狀與渴求。雖然其臨床使用具有較平穩、長效的特性，但藥理分類仍是完全促效劑，而非部分促效劑。
C✕
Buprenorphine（丁基原啡因）是 μ-opioid receptor 部分促效劑（partial agonist），可用於鴉片類使用疾患的戒斷治療及維持治療。其部分促效作用具有天花板效應，通常較能降低呼吸抑制風險；開始治療時須注意若病人仍有其他鴉片類完全促效劑作用，可能誘發戒斷。
D✕
Naltrexone（納曲酮）是鴉片類受器拮抗劑，可阻斷鴉片類物質造成的效果，用於鴉片類使用疾患完成戒斷後的復發預防。開始使用前必須已無生理性鴉片類依賴，否則可能誘發嚴重急性戒斷症狀。
鴉片類使用疾患的常用藥物治療
| 藥物／類別 | 鴉片類受器作用 | 主要臨床角色 | 重要使用要點 |
|---|---|---|---|
| Methadone（美沙酮） | μ 受器完全促效劑 | 替代治療、長期維持治療 | 長效，可減少戒斷與渴求；須留意 QT 延長、鎮靜及呼吸抑制風險 |
| Buprenorphine（丁基原啡因） | μ 受器部分促效劑 | 戒斷治療、維持治療 | 具天花板效應；若太早在完全促效劑後給藥，可能誘發戒斷 |
| Naltrexone（納曲酮） | 鴉片類受器拮抗劑 | 完成戒斷後的復發預防 | 開始前須已停用鴉片類並完成戒斷，以免誘發急性戒斷 |
| Methylphenidate（哌甲酯） | 增加 dopamine、norepinephrine 訊號的中樞刺激劑 | ADHD、部分嗜睡症 | 不是鴉片類使用疾患的標準治療藥物 |
陷阱提醒
Methylphenidate（哌甲酯）與 methadone（美沙酮）名稱相近，但作用與適應症不同：哌甲酯是用於 ADHD 的中樞刺激劑；美沙酮則是用於鴉片類使用疾患維持治療的長效 μ 受器完全促效劑。另須區分：methadone 是完全促效劑，buprenorphine 才是部分促效劑。