針對 lipid lowering therapy 的敘述，下列何者最適當？
Aniacin 常見的副作用是 flushing正確答案
Bevolocumab QD PO 降低 LDL-C 的效果優於 rosuvastatin QD PO
Cezetimibe 促進肝臟排除脂肪
Dfluvastatin 主要透過 CYP3A4 代謝
答案與詳解
A
正確答案
Niacin 常見副作用為潮紅(flushing)；evolocumab 為皮下注射；ezetimibe 抑制腸道吸收膽固醇；fluvastatin 經 CYP2C9 代謝。
為什麼答案是 A
Niacin (菸鹼酸) 最常見的副作用是皮膚潮紅 (flushing)，主要由前列腺素介導之血管擴張引起，可於服藥前給予 aspirin 緩解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Niacin 常見副作用為潮紅(flushing)；evolocumab 為皮下注射；ezetimibe 抑制腸道吸收膽固醇；fluvastatin 經 CYP2C9 代謝。
秒殺技巧
Niacin 會引起前列腺素介導的潮紅(flushing)，為其最經典副作用，可直接選 A。逐選項分析
A✓ 正確
Niacin (菸鹼酸) 最常見的副作用是皮膚潮紅 (flushing)，主要由前列腺素介導之血管擴張引起，可於服藥前給予 aspirin 緩解。
B✕ 陷阱
Evolocumab 為 PCSK9 抑制劑，其劑型為皮下注射 (SC)，而非口服 (PO)，選項敘述給藥途徑錯誤。
C✕
Ezetimibe 的作用機轉為選擇性抑制小腸 NPC1L1 轉運蛋白，減少腸道對膽固醇的吸收，而非促進肝臟排除脂肪。
D✕ 陷阱
Fluvastatin 主要透過 CYP2C9 代謝；主要經 CYP3A4 代謝的 statins 為 simvastatin、lovastatin 及 atorvastatin。
常見降血脂藥物機轉與代謝途徑
| 藥物 | 作用機轉/特性 | 主要代謝酵素/途徑 |
|---|---|---|
| Niacin | 抑制肝臟 VLDL 合成 | 非 CYP450 為主 |
| Evolocumab | PCSK9 單株抗體 (皮下注射) | 單株抗體降解 |
| Ezetimibe | 抑制小腸 NPC1L1 吸收膽固醇 | 腸肝迴圈/葡萄糖醛酸 |
| Fluvastatin | HMG-CoA 還原酶抑制劑 | CYP2C9 |
| Atorvastatin | HMG-CoA 還原酶抑制劑 | CYP3A4 |
陷阱提醒
選項 B 將 PCSK9 抑制劑 evolocumab 的給藥途徑由皮下注射 (SC) 偷換為口服 (PO)；選項 D 將 fluvastatin 的代謝酵素由 CYP2C9 偷換為 CYP3A4，考生需精準記憶各藥物的代謝途徑與給藥方式。