專技高考-藥師(二)藥學(五)(包括藥物治療學)115 年第 75 題單選題
有關 megaloblastic anemia 之敘述，下列何者正確？
A在 pernicious anemia，由於缺乏 intrinsic factor，Vit. B12 無法經由腸胃道吸收，因此口服補充 Vit. B12 完全沒有助益
Bfolic acid 可能增加 phenytoin 血中濃度與毒性；服用 phenytoin 病人補充 folic acid 應加強監測毒性
Cfolic acid 仰賴 Vit. B12 吸收，因此應先補足 Vit. B12
D胃切除過的病人發生 Vit. B12 缺乏的風險較高正確答案
D正確答案
胃切除會移除分泌內在因子的壁細胞，導致維生素B12吸收不良，巨母紅血球性貧血風險大增。
逐選項解析
A在 pernicious anemia，由於缺乏 intrinsic factor，Vit. B12 無法經由腸胃道吸收，因此口服補充 Vit. B12 完全沒有助益B12吸收機制✕ 易錯陷阱
惡性貧血患者雖缺乏內在因子，但高劑量口服維生素B12可透過被動擴散吸收約百分之一，足以彌補缺乏，並非完全無助益。
Bfolic acid 可能增加 phenytoin 血中濃度與毒性；服用 phenytoin 病人補充 folic acid 應加強監測毒性藥物交互作用✕ 錯誤
葉酸會加速苯妥英的代謝或降低其吸收，進而降低苯妥英的血中濃度，可能導致癲癇發作，而非增加其毒性。
Cfolic acid 仰賴 Vit. B12 吸收，因此應先補足 Vit. B12✕ 易錯陷阱
D胃切除過的病人發生 Vit. B12 缺乏的風險較高✓ 正確
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