28 歲林小姐，有類風濕關節炎，目前使用 methotrexate 及 etanercept 穩定治療中，近期有懷孕計畫，下列建議何者最適當？
A兩項藥品均可繼續使用
B建議停用 methotrexate，繼續使用 etanercept正確答案
C建議停用 etanercept，繼續使用 methotrexate
D兩項藥品均不宜繼續使用
答案與詳解
B
正確答案
懷孕計畫需停用具致畸胎性的 methotrexate，但可繼續使用相對安全的生物製劑 etanercept 以控制病情。
為什麼答案是 B
Methotrexate 必須停用，而 etanercept 為 TNF-α 抑制劑，懷孕期間相對安全，可繼續使用以維持病情穩定。
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完整詳解
Pro · 無限重點 懷孕計畫需停用具致畸胎性的 methotrexate，但可繼續使用相對安全的生物製劑 etanercept 以控制病情。
秒殺技巧
Methotrexate 是懷孕分級 X 級的絕對禁忌；生物製劑 etanercept 在懷孕期間相對安全，可持續使用控制發炎。逐選項分析
A✕
Methotrexate 具強烈致畸胎性，懷孕期間絕對禁用，不可繼續使用。
B✓ 正確
Methotrexate 必須停用，而 etanercept 為 TNF-α 抑制劑，懷孕期間相對安全，可繼續使用以維持病情穩定。
C✕
Methotrexate 為懷孕分級 X 級藥物，備孕及懷孕期間必須停用，不可繼續使用。
D✕ 陷阱
雖然 methotrexate 需停用，但 etanercept 等部分生物製劑在孕期相對安全，不需全數停用以免疾病復發。
類風濕關節炎備孕與懷孕用藥指引
| 藥物類別 | 代表藥物 | 懷孕期間建議 | 備註 |
|---|---|---|---|
| 抗代謝/抗葉酸 | Methotrexate | 絕對禁用 (停藥3個月以上) | 具強烈致畸胎性 (X級) |
| TNF-α 抑制劑 | Etanercept | 可繼續使用 (相對安全) | 控制病情，降低復發風險 |
| TNF-α 抑制劑 | Certolizumab | 可繼續使用 (最安全) | 幾乎不透過胎盤 |
| 傳統 DMARDs | Hydroxychloroquine | 可繼續使用 | 孕期安全性高 |
陷阱提醒
考生常誤以為懷孕期間所有免疫抑制劑或生物製劑都必須停用，導致選擇全數停藥。實際上，未控制的類風濕關節炎對母胎風險更大，應停用絕對禁忌的 MTX，保留相對安全的生物製劑。