專技高考-藥師(二)藥學(五)(包括藥物治療學)115 年第 9 題單選題
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76 歲女性,罹患第三期乳癌,已經 neoadjuvant chemotherapy 與手術切除乳房;7 天前開始化學治療:docetaxel 100 mg/m²(doxorubicin and cyclophosphamide followed by docetaxel)。因 febrile neutropenia 入院,經驗性給與 ceftazidime+gentamicin,同時給與 lenograstim 100 μg SC QD。依序回答下列三題。
若此病人使用 lenograstim 屬合理處方,最可能是符合下列何種條件?
Afebrile neutropenia 風險分類為低風險
B嗜中性白血球數 1200 cells/μL
C血壓 110/90 mmHg
D年齡大於 65 歲正確答案
D正確答案
Lenograstim為G-CSF,高齡大於65歲為發燒性嗜中性白血球低下高危險因子,符合預防性使用條件。
為什麼答案是 D
年齡大於65歲為發生發燒性嗜中性白血球低下之高危險因子,符合預防性使用G-CSF之合理條件。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Lenograstim為G-CSF,高齡大於65歲為發燒性嗜中性白血球低下高危險因子,符合預防性使用條件。
G-CSF用於預防高風險發燒性嗜中性白血球低下,年齡大於65歲為高風險因子,低風險或白血球未達嚴重低下者不需用藥。
逐選項分析
A✕ 陷阱
低風險病人不建議常規預防性使用G-CSF,以避免不必要的藥物暴露與副作用。
B✕
嗜中性白血球數1200 cells/μL未達嚴重低下標準,通常ANC小於1000才需考慮介入治療。
C✕
血壓數值與G-CSF處方合理性無直接臨床關聯,屬於干擾選項。
D✓ 正確
年齡大於65歲為發生發燒性嗜中性白血球低下之高危險因子,符合預防性使用G-CSF之合理條件。
G-CSF (如 lenograstim) 預防性使用評估
| 評估專案 | 高風險 (建議使用) | 低風險 (不建議使用) |
|---|
| 年齡 | > 65 歲 | < 65 歲 |
| 嗜中性白血球 (ANC) | < 1000 cells/μL | ≥ 1500 cells/μL |
| 化療方案 | 骨髓抑制風險 > 20% | 骨髓抑制風險 < 20% |
| 既往病史 | 曾有 FN 發生 | 無 FN 病史 |
考生易誤選A,以為只要是發燒性嗜中性白血球低下就需用藥,但實際上低風險患者不建議常規預防性使用G-CSF,必須具備高風險因子才符合合理處方。