下列何種藥品不建議與 dulaglutide 併用於治療第二型糖尿病？
Adapagliflozin
Binsulin degludec
Cmetformin
Dsitagliptin正確答案
答案與詳解
D
正確答案
Dulaglutide (GLP-1 促效劑) 與 sitagliptin (DPP-4 抑制劑) 皆作用於腸泌素路徑，併用無額外療效且增加副作用，故不建議。
為什麼答案是 D
sitagliptin 為 DPP-4 抑制劑，與 dulaglutide (GLP-1 促效劑) 皆作用於腸泌素路徑，併用無加乘效果且徒增副作用，不建議併用。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Dulaglutide (GLP-1 促效劑) 與 sitagliptin (DPP-4 抑制劑) 皆作用於腸泌素路徑，併用無額外療效且增加副作用，故不建議。
秒殺技巧
GLP-1 促效劑與 DPP-4 抑制劑皆為腸泌素相關藥物，作用機制重疊，臨床不建議併用。逐選項分析
A✕
dapagliflozin 為 SGLT2 抑制劑，作用機制互補，可安全併用並具心腎保護效益。
B✕
insulin degludec 為長效胰島素，與 GLP-1 促效劑併用可協同降血糖，臨床上常見此組合。
C✕
metformin 為第一線用藥，與 GLP-1 促效劑併用為標準治療組合，機制互補。
D✓ 正確
sitagliptin 為 DPP-4 抑制劑，與 dulaglutide (GLP-1 促效劑) 皆作用於腸泌素路徑，併用無加乘效果且徒增副作用，不建議併用。
第二型糖尿病常見藥物與 GLP-1 RA 併用原則
| 藥物類別 | 代表藥物 | 與 GLP-1 RA 併用建議 | 機制互補性 |
|---|---|---|---|
| SGLT2 抑制劑 | dapagliflozin | 建議併用 | 高 |
| DPP-4 抑制劑 | sitagliptin | 不建議併用 | 無 (機制重疊) |
| 雙胍類 | metformin | 建議併用 | 高 |
| 基礎胰島素 | insulin degludec | 建議併用 | 高 |
陷阱提醒
考生易誤以為不同機制的降血糖藥物皆可任意合併。需注意 GLP-1 促效劑與 DPP-4 抑制劑雖名稱不同，但皆最終作用於腸泌素 (incretin) 路徑，併用屬於重複治療。