專技高考-藥師(二)藥物治療學107 年第 72 題單選題
【承上題前情】
王太太65歲，已停經，未服用estrogen。骨密度檢查發現T-score小於-3.3，下列何者為最適當之治療方式？
承上題，下列何者是骨質疏鬆之風險因子？
A使用warfarin
Bhyperthyroidism正確答案
C使用NSAIDs
Darrhythmia
B正確答案
甲狀腺機能亢進 (hyperthyroidism) 會加速骨代謝、增加骨流失，是骨質疏鬆的明確風險因子。
為什麼答案是 B
甲狀腺機能亢進時甲狀腺素過量，會加速骨重塑、使破骨細胞活性大於成骨細胞，導致骨密度下降，是明確的續發性骨質疏鬆風險因子。
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完整詳解
Pro · 無限重點 甲狀腺機能亢進 (hyperthyroidism) 會加速骨代謝、增加骨流失，是骨質疏鬆的明確風險因子。
口訣：甲亢→新陳代謝快→骨頭也跟著被「燒掉」→骨鬆風險高。
逐選項分析
A✕ 陷阱
warfarin 雖長期使用理論上可能影響維生素 K 依賴的骨蛋白，但臨床上並非典型考點的骨鬆主要風險因子。本題標準答案不選 A，屬干擾選項。
B✓ 正確
甲狀腺機能亢進時甲狀腺素過量，會加速骨重塑、使破骨細胞活性大於成骨細胞，導致骨密度下降，是明確的續發性骨質疏鬆風險因子。
C✕
NSAIDs 主要副作用為腸胃道潰瘍、腎功能影響與心血管風險，與骨質疏鬆無直接因果關係，並非骨鬆風險因子。
D✕
心律不整 (arrhythmia) 屬心臟電生理異常，與骨代謝無直接關聯，非骨質疏鬆的風險因子。
常見骨質疏鬆風險因子
| 類別 | 代表項目 | 機轉 |
|---|
| 內分泌 | 甲狀腺機能亢進、副甲狀腺亢進 | 加速骨吸收 |
| 藥物 | 長期類固醇 (glucocorticoid) | 抑制成骨、增加骨流失 |
| 性腺 | 停經、雌激素缺乏 | 破骨活性增加 |
| 生活型態 | 抽菸、酗酒、缺乏運動 | 降低骨形成 |
考生常誤把 NSAIDs 或 warfarin 當骨鬆風險，實際上最典型的藥物性骨鬆是長期『類固醇 (glucocorticoid)』。本題正解為內分泌因素的甲狀腺機能亢進，注意區分藥物與內分泌兩大類風險因子。 
