專技高考-藥師(二)藥物治療學107 年第 26 題單選題
下列何者用於急性病毒性肝炎發作之病人，其半衰期會顯著延長？
Aaspirin
Bnorfloxacin
Coxazepam
Dtheophylline正確答案
D正確答案
急性病毒性肝炎時，肝臟代謝功能受損，主要經肝臟代謝的藥物半衰期會顯著延長，theophylline 即為代表。
為什麼答案是 D
theophylline 主要經肝臟 CYP450 系統氧化代謝，治療指數狹窄。急性病毒性肝炎使肝臟代謝能力下降，清除率減少，半衰期顯著延長，易導致毒性蓄積，為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 急性病毒性肝炎時，肝臟代謝功能受損，主要經肝臟代謝的藥物半衰期會顯著延長，theophylline 即為代表。
找「主要靠肝臟氧化代謝」的藥就對了。theophylline 經 CYP450 代謝，肝病時清除率大降。
逐選項分析
A✕
aspirin 雖部分經肝臟代謝，但其代謝路徑（如結合反應）與腎臟排泄並行，急性肝炎對其半衰期影響不如 theophylline 顯著，非本題最佳答案。
B✕
norfloxacin 為氟喹諾酮類抗生素，主要經腎臟排泄，受肝功能影響較小，急性肝炎時半衰期不會顯著延長。
C✕ 陷阱
oxazepam 屬於不需肝臟氧化反應、直接經葡萄醣醛酸結合（glucuronidation）代謝的 benzodiazepine，肝病患者代謝相對不受影響，常為肝功能不佳者首選，正是陷阱選項。
D✓ 正確
theophylline 主要經肝臟 CYP450 系統氧化代謝，治療指數狹窄。急性病毒性肝炎使肝臟代謝能力下降，清除率減少，半衰期顯著延長，易導致毒性蓄積，為正解。
肝功能受損對藥物半衰期的影響
| 藥物 | 主要代謝/排泄 | 肝炎時影響 |
|---|
| theophylline | 肝臟 CYP450 氧化 | 半衰期顯著延長 |
| oxazepam | 葡萄醣醛酸結合 | 影響小（肝病可用） |
| norfloxacin | 腎臟排泄為主 | 影響小 |
| aspirin | 肝代謝+腎排泄 | 影響中等 |
考生易誤選 oxazepam，以為 BZD 都受肝病影響。實際上 oxazepam 不需氧化、僅靠結合代謝，反而是肝病安全選擇。真正受肝病顯著影響的是經 CYP450 氧化的 theophylline。 
