專技高考-藥師(二)藥物治療學107 年第 74 題單選題
下列王先生長期使用之藥品中，何者可能使血中尿酸增加？
Apotassium supplement
Bhydrochlorothiazide正確答案
Clisinopril
Dsimvastatin
B正確答案
Thiazide類利尿劑（hydrochlorothiazide）會減少尿酸排泄，使血中尿酸上升，可能誘發痛風。
為什麼答案是 B
Hydrochlorothiazide為thiazide類利尿劑，會與尿酸競爭腎小管的分泌，並減少尿酸排泄，導致血中尿酸濃度上升，是誘發痛風的常見藥物。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Thiazide類利尿劑（hydrochlorothiazide）會減少尿酸排泄，使血中尿酸上升，可能誘發痛風。
看到「利尿劑+尿酸」直接選thiazide或loop利尿劑，兩者都會升高尿酸。
逐選項分析
A✕
鉀補充劑用於補充體內鉀離子，主要影響血鉀濃度，與尿酸代謝無直接關係，不會造成血中尿酸增加。
B✓ 正確
Hydrochlorothiazide為thiazide類利尿劑，會與尿酸競爭腎小管的分泌，並減少尿酸排泄，導致血中尿酸濃度上升，是誘發痛風的常見藥物。
C✕ 陷阱
Lisinopril為ACE抑制劑（降血壓藥），部分研究反而顯示具輕微促尿酸排泄作用，不會升高尿酸，屬於陷阱選項。
D✕
Simvastatin為HMG-CoA還原酶抑制劑（降血脂藥statin類），主要影響膽固醇合成，與尿酸代謝無關，不會升高血中尿酸。
常見升高血中尿酸的藥物
| 藥物類別 | 代表藥物 | 機轉 | 臨床注意 |
|---|
| Thiazide利尿劑 | hydrochlorothiazide | 減少尿酸排泄 | 可能誘發痛風 |
| Loop利尿劑 | furosemide | 減少尿酸排泄 | 高尿酸血症 |
| 低劑量Aspirin | aspirin | 抑制尿酸排泄 | 高劑量反而促排泄 |
| 抗結核藥 | pyrazinamide/ethambutol | 抑制尿酸排泄 | 監測尿酸 |
考生易把所有降血壓藥都歸為升尿酸，但僅thiazide/loop利尿劑會升尿酸。Lisinopril(ACEI)與Losartan(ARB)反而中性或降尿酸，需依藥理機轉區分，勿一律認定降壓藥都會誘發痛風。 
