專技高考-藥師(二)藥物治療學107 年第 14 題單選題考點:DHP-CCB無控速作用考點:非選擇性β-blocker避糖尿
有關治療高血壓藥品的選擇,下列何者最適當?
A陣發性心室上心搏過速(PSVT)病人使用amlodipine
B雙側下肢水腫的糖尿病人使用propranolol
C$\mathrm{Cl}_{\mathrm{Cr}} 20 \mathrm{~mL} / \mathrm{min}$ 的高脂血症病人使用trichlormethiazide
D患有缺血性心臟病的63歲男性病人使用metoprolol正確答案
D正確答案
缺血性心臟病合併高血壓首選β-blocker(如metoprolol),可降心肌耗氧、心絞痛兼降壓,一舉兩得。
逐選項解析
A陣發性心室上心搏過速(PSVT)病人使用amlodipineDHP-CCB無控速作用✕ 易錯陷阱
amlodipine是dihydropyridine類CCB,主要作用在血管,對房室結傳導影響小,無法控制PSVT。PSVT應選non-dihydropyridine(如verapamil、diltiazem)來抑制房室結傳導。藥理選擇錯誤。
B雙側下肢水腫的糖尿病人使用propranolol非選擇性β-blocker避糖尿✕ 易錯陷阱
propranolol為非選擇性β-blocker,會阻斷β2造成血糖控制掩飾低血糖症狀、影響糖代謝,糖尿病人使用需謹慎;且下肢水腫病人並非propranolol的適應對象。對糖尿病人不理想。
C$\mathrm{Cl}_{\mathrm{Cr}} 20 \mathrm{~mL} / \mathrm{min}$ 的高脂血症病人使用trichlormethiazide✕ 易錯陷阱
D患有缺血性心臟病的63歲男性病人使用metoprolol✓ 正確
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