專技高考-藥師(二)藥物治療學107 年第 15 題單選題
王先生38歲,因高血壓已服用atenolol 100 mg qd三個月,但血壓仍為150/95 mmHg。加上那一個calcium channel blocker,有文獻證明不會惡化心臟收縮力?
Aamlodipine正確答案
Bdiltiazem
Cnifedipine
Dverapamil
A正確答案
Atenolol(β-blocker)已在使用,要再加CCB時選對心收縮力影響最小的amlodipine(dihydropyridine長效型)。
逐選項解析
Bdiltiazem✕ 易錯陷阱
Diltiazem屬non-dihydropyridine(benzothiazepine類),有抑制心臟收縮力與房室傳導的作用。與β-blocker併用會加重心臟抑制與傳導阻滯,可能惡化收縮力,故不選。
Cnifedipine✕ 易錯陷阱
Nifedipine雖屬DHP,但短效型反射性增加交感活性、引起心搏過速,臨床安全性不如amlodipine,且題目強調「有文獻證明不會惡化收縮力」,故以amlodipine為標準答案。
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