劉先生42歲，身高180公分，體重75公斤，最近因嚴重心絞痛住院檢查。劉先生表示胸痛皆發生於凌晨5點左右，且不會因坐下或躺下而獲得改善，住院期間心跳55 bpm，血壓110/65 mmHg，胸痛時心電圖呈現ST-segment elevation，給與nitroglycerin舌下錠，胸痛可立即獲得緩解，心導管檢查結果沒有明顯的冠狀動脈粥狀硬化。下列那些藥可用來預防劉先生心絞痛再發？①propranolol ②amlodipine ③metoprolol ④isosorbide mononitrate

【107 專技高考-藥師(二)】藥物治療學第54題：劉先生42歲，身高180公分，體重75公斤，… 答案與詳解

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正確答案

凌晨發作、無冠狀動脈狹窄、ST上升、NTG立即緩解＝變異型心絞痛(Prinzmetal)，首選CCB+硝酸鹽，禁用非選擇性β阻斷劑。

②amlodipine（二氫吡啶類CCB）直接擴張冠狀動脈、緩解血管痙攣；④isosorbide mononitrate（長效硝酸鹽）擴張血管預防痙攣。兩者皆為變異型心絞痛的預防用藥，正解。

考點：β阻斷劑禁忌考點：組合含禁忌藥考點：含β阻斷劑考點：CCB+硝酸鹽

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