專技高考-藥師(二)藥物治療學107 年第 42 題單選題
張先生的triglyceride過高，最應避免使用下列何者？
Aramipril
Bvalsartan
Cbumetanide
Disotretinoin正確答案
D正確答案
Isotretinoin（A酸）會顯著升高血中三酸甘油酯，高TG病人最應避免使用。
為什麼答案是 D
Isotretinoin為治療嚴重痤瘡的口服維生素A衍生物，最著名的代謝副作用即為明顯升高三酸甘油酯與膽固醇，可誘發胰臟炎，高TG病人最應避免，為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Isotretinoin（A酸）會顯著升高血中三酸甘油酯，高TG病人最應避免使用。
看到「升高TG的藥」直接想A酸(isotretinoin)，它是維生素A衍生物，最有名的副作用就是高血脂。
逐選項分析
A✕
Ramipril為ACE抑制劑，用於高血壓及心衰竭，對血脂影響中性甚至有保護心血管的好處，不會升高TG，與題意無關。
B✕
Valsartan為ARB（血管收縮素受體拮抗劑），用於高血壓，對血脂影響中性，不會惡化三酸甘油酯，故非答案。
C✕ 陷阱
Bumetanide為環利尿劑(loop diuretic)。雖然thiazide類利尿劑可能輕微影響血脂，但loop利尿劑對TG影響不顯著，相較A酸風險低很多，故非最應避免者。
D✓ 正確
Isotretinoin為治療嚴重痤瘡的口服維生素A衍生物，最著名的代謝副作用即為明顯升高三酸甘油酯與膽固醇，可誘發胰臟炎，高TG病人最應避免，為正解。
各藥對三酸甘油酯(TG)的影響
| 藥物 | 類別 | 用途 | 對TG影響 |
|---|
| Ramipril | ACEI | 高血壓/心衰竭 | 中性/無不良影響 |
| Valsartan | ARB | 高血壓 | 中性/無不良影響 |
| Bumetanide | Loop利尿劑 | 水腫/心衰竭 | 影響小 |
| Isotretinoin | 維生素A衍生物 | 嚴重痤瘡 | 明顯升高 ⚠ |
C選項利尿劑是常見干擾項——許多人記得「利尿劑會影響血脂」，但那主要指thiazide類且影響輕微。Loop利尿劑bumetanide對TG影響不顯著，真正會大幅升高TG的是A酸isotretinoin，這才是高TG病人最應避免的。 
